性激素六项怎么看

怎么轻松看懂性激素六项

怎样才能轻松了解六大性激素？六大性激素是什么，你知道吗？对于生殖内分泌门诊来说，六大性激素是最常用也是最重要的检查。

对评价卵巢功能、预测卵泡发育、排卵时间、诊断和鉴别月经失调和不孕的原因、检测内分泌治疗的效果等具有重要的临床意义和参考价值。有助于判断下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。

而且我们在口译的时候要注意三个关键点:

动态确定

结合临床症状和b超

找法

月经周期的调节主要涉及下丘脑、垂体和卵巢。它分泌下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)，通过调节垂体促性腺激素的分泌来调节卵巢功能 。卵巢分泌的性激素对下丘脑和垂体有反馈调节作用。下丘脑、垂体和卵巢相互调节、相互影响，形成一个完整、协调的神经内分泌系统，称为下丘脑-垂体-卵巢轴(HPOA)。

激素测定的特定项目

促卵泡激素(FSH)——垂体前叶分泌。

促黄体生成素(LH)-腺垂体中嗜碱性粒细胞的分泌。

催乳素(PRL)-垂体前叶嗜碱性粒细胞分泌。

雌二醇(E2)——由卵泡子宫内膜细胞、颗粒细胞、睾丸、胎盘和肾上腺分泌，也有分泌的。

孕酮(Prog)-卵巢子宫内膜细胞和黄体细胞的分泌。

睾丸激素(T)-肾上腺和卵巢分泌。

激素测定时间点

基础状态:在月经周期的第2~5天内测得。

卵泡发育和排出状况:排卵处于月经周期中期，通常需要b超监测。

黄体期状态:一般在排卵后6-7天测。

但是在月经不规律的状态下，我们可以测量任何阶段的性激素来帮助评估卵巢功能。

常见激素指标的临床意义

(1)FSH过高，提示卵巢储备功能下降或衰竭。可以通过药物调节来维持或改善其功能。

(2)LH过高会影响卵泡质量，降低卵泡能量，增加流产率。可以通过降低LH来治疗，尤其是在诱导排卵前。

(3)FSH水平<1iu/l为正常，FSH>:10~15IU/L，表示卵巢反应低，FSH>:2IU/L，为卵巢早衰的潜伏期，表示一年后可能出现闭经，但基础FSH水平在不同月经周期可能有波动，应注意复查。如果波动较大，也说明卵巢功能下降。基础FSH/LH比值升高，提示可能是卵巢功能低下。如果FSH/LH比值增加>:2~3.6，即使基础FSH水平正常，LH相对减少也说明卵巢储备减少；基础E2水平升高早于基础FSH水平，E2>:80pg/ml，表明功能下降。

(4)如果FSH和LH水平很低，说明垂体功能受到抑制。

(5)如果E2过高，患者可能有残留卵泡，这也可以预测卵巢过度刺激综合征的发生(OHSS)；如果卵泡小于或等于1.4cm，LH或P已经升高，提示卵泡过早黄素化。

(6)E2正常，卵泡大小正常，LH有一个峰值，P值不高，LH峰值出现后24~36小时可排卵；但卵泡小于等于1.6cm，可能刚排卵或有多个小卵泡，可能会漏诊。当卵泡大于等于1.8cm时，无LH峰值，说明性腺轴正反馈机制紊乱或卵泡不成熟。

(7)E2过低，b超提示卵泡大于等于1.8cm，可考虑未成熟卵泡质量差或为a空卵泡，一个成熟卵泡分泌的雌激素水平应超过200pg/ml。E2的峰值出现在排卵前，LH的峰值出现在24小时后，同时诱导排卵。

(8)P>；Ng/ml表示排卵，黄体高峰期p<1ug/L，则考虑无排卵或无卵泡破裂黄体化，P>15ug/L，表示黄体功能良好，但如果此时E2过低，也表示黄体功能不足。

(9)PRL过高还会影响卵泡发育、排卵和黄体功能。需要排除饮食、睡眠、情绪的影响，再用溴隐亭治疗垂体微腺瘤。

(10)T过高，会影响卵泡发育。小卵泡可能竞争性发育不良或根本不发育。

正确解读一份激素报告是疾病诊治的重要一步，但不是唯一一步，也不能代替其他检查。它需要生殖内分泌学家进行全面、详细和个体化的考虑，才能做出准确的判断。