高血压多年还能生孩子吗？高血压患者应该如何备孕？怀孕期间，准妈妈应该如何选择降压药？宝宝高血压多年该怎么办？
高血压是一种慢性病。除了部分低危患者可以通过生活方式干预控制血压外，大部分患者仍需服药维持血压稳定。正因为如此，一些女性患者极度担忧。
随着生活水平的提高，生活节奏的加快，高血压患者越来越年轻化。前一段时间，国家二胎政策的调整，让很多家庭考虑加二胎宝宝。因此，越来越多的中青年女性高血压患者有生育需求。
问题来了，降压药不能停。如何才能保证备孕和孕期用药的安全性？
“药师，我和老公准备再要一个孩子，但是我已经吃了好几年降压药了。会不会有致畸风险？”
“因为降压药需要连续服用，所以孕期不能停药，而且有些降压药确实对胎儿有影响，可能导致致畸、早产甚至死胎的风险。”
“这么严重？那我可以换药吗？有没有更安全的药物可以替代？”
“别急，我带你了解一下妊娠期高血压女性如何选择降压药。”
孕妇应该如何管理自己的血压
对于准备怀孕的高血压患者，其血压管理策略与孕期相同，即保持血压在合理范围内(一般<40/90mmHg)，将药物对胎儿的潜在风险降至最低。如140/90mmHg≤血压<50/100mmHg，无需先服药，简单通过生活方式干预即可控制血压；但如果血压≥150/100mmHg，则需要在生活方式干预的基础上开始降压药物治疗。
抗高血压治疗中的生活方式干预
生活方式干预是高血压治疗的基本方法，应贯穿高血压控制的全过程。主要措施包括:
1。减少钠盐摄入:每人每日摄入量应<6g，增加富含钾的新鲜蔬菜、水果、豆类的摄入；
2。合理均衡饮食:主要以水果、蔬菜、低脂乳制品、富含食用纤维和来自植物的蛋白质的全谷物为主，以减少饱和脂肪和胆固醇的摄入；
3。体重控制:使体重指数(身体质量指数)<24。腰围<85cm
4。不抽烟不喝酒，尽量避免被动吸烟；
5。多运动(高危者运动前需评估):除日常生活活动外，每周4~7天，每天30~60分钟中等强度运动(如散步、慢跑、骑自行车、游泳等。，且心率可达到一般运动中最大心率的60%~70%)；
6。减轻精神压力:保持心理平衡。
降压药，尽量选择对胎儿影响小，孕期可以使用的。
另一方面也可以避免妊娠早期应用有致畸等不良反应的降压药，给胎儿健康带来危险。
常用降压药对胎儿有什么影响
目前，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)、利尿剂和β受体阻滞剂是临床上最常用的五种降压药，也是高血压治疗的一线药物。这些药物对胎儿的影响如下:
1、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)
血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂是通过作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统来调节血压的两类药物。它们的名称中往往含有“沙坦”或“普利”等字样，具有明显的致畸风险。怀孕期间应该绝对禁用。
这两种药物的作用机制和不良反应相似。在怀孕期间服用它们会导致不良事件，如流产、死产、胎儿肾衰竭、先天性畸形等。原因可能是它们可引起胎儿低血压，降低胎儿肾血流量，抑制胎儿肾素-血管紧张素系统进而损害胎儿泌尿系统的发育。
2、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂是通过阻断血管平滑肌细胞上的钙通道来扩张血管、降低血压的药物。二氢吡啶类钙通道阻滞剂(CCB)名称中带有“Dipping”字样，是临床常用的药物。
硝苯地平，这类药物之一，是治疗妊娠高血压综合征的首选药物之一。但是备孕期间是否可以使用还存在一定的争议。由于动物试验表明本品具有胚胎毒性、胎儿毒性和致畸性，建议妊娠早期不宜使用。我国上市制剂的说明书也大多要求“孕20周内禁用”或“孕妇禁用”。类似的氨氯地平、非洛地平和乐卡地平药物的说明书也注明不能用于或称用于备孕或妊娠。
因此，为了用药安全，建议使用前与医生或药师充分沟通，权衡利弊，在没有其他药物的情况下选择。
3。利尿剂
利尿剂是一类主要通过促进尿液排泄，减少血管内液体体积，从而起到降低血压作用的药物。常见的有:氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米、托拉塞米等。
这些药物在妊娠期高血压治疗中的价值是有争议的。一般不推荐用于防止止血能力下降、血液浓度降低、有效循环血量减少、血液高凝倾向增加。
如果必须使用，建议选择氢氯噻嗪、吲达帕胺、氯噻酮、阿米洛利、托拉塞米等安全级别(妊娠B级)较高的药物。
4、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂是一类药物，主要通过抑制过于活跃的交感神经活动、抑制心肌收缩力和减慢心率来发挥降压作用。名字中往往包含“学识”二字。
妊娠期使用这些药物的风险在于，它们可能降低胎盘灌注，增加发育迟缓、宫内死亡、流产和早产的可能性，并可能导致新生儿心动过缓和低血糖等不良反应。因此，使用时应谨慎选择具体品种和用量。
拉贝洛尔，这类药物之一，兼有α和β受体阻断作用，降压效果显著，不良反应少，是治疗妊娠高血压综合征的一线药物。普萘洛尔和阿替洛尔不建议在怀孕期间使用，因为它们的风险很高。
孕妇如何选择降压药？
另外，孕期可以使用甲基多巴。是治疗妊娠高血压综合征的首选药物，降压作用温和，但在国内应用较少。
总的来说，血压管理是妊娠期高血压妇女关注的焦点。一定要保持血压稳定，经过专科医生评估后再考虑怀孕。
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