子宫囊肿会影响生育吗

子宫发育异常会影响怀孕?

案例分享:

玉伽和她丈夫结婚已经五年了。夫妻俩一直希望快点生个可爱的宝宝，可是他们几次想做男人，肚子里还是没有动静。所以玉伽决定去妇产科报道。经过超声波和输卵管造影，医生诊断玉伽为“膈肌子宫”患者。

对胚胎发育

国泰总医院妇产科主治医师林介绍，胚胎性腺的发育是从怀孕的第5~6周开始的。在怀孕第9周之前，两性在形态上没有差异。沃尔夫管 和苗勒管 (苗勒管)同时存在，外生殖器没有分化。这里对于女性来说，沃尔夫管会变得肿胀，两侧的苗勒管对称延伸至中线愈合，分化为输卵管、子宫、阴道的一部分；然而，根据苗勒管的分化程度，先天性子宫异常的发生率和类型是不同的。

穆勒运河两岸没有开发

先天性子宫缺失

又称迈尔-罗基坦斯基-库斯特-豪泽 综合征，概率约为五千分之一到两万分之一。平台期是由于中线愈合后两侧苗勒管停止向下发育，导致子宫缺如，阴道部分或完全消失。这种类型的患者卵巢正常，有第二性征，通常在青春期无月经时发现。因为他们根本没有阴道。因为先天性无子宫，想要怀孕必须依靠代孕，但目前台湾省法律不允许这种做法。

只有一条穆勒运河发育良好

单角子宫

仅单侧苗勒管发育，生殖预后差。有些患者甚至有单侧卵巢和输卵管。可能出现流产、早产或胎儿宫内发育迟缓、胎位不正，常与单侧肾脏发育有关。

残留子宫角

穆勒运河只有一边发育良好，另一边发育不良。发育不良的一侧会形成残留的子宫角。如果不与对方相连，青春期后可能出现周期性下腹痛等经血潴留症状。如果与另一侧相连，有怀孕的可能，但会有残角子宫妊娠(类似宫外孕，有大出血的可能)。另外，林

医生指出，这类患者往往有同侧肾脏异常。

盲角子宫

盲角子宫两侧是发育良好的缪勒管，但一侧阴道无开口，成为无法通行的子宫角。青春期后，经血潴留常引起周期性下腹痛，可引起子宫和输卵管积血。经血甚至通过输卵管伞端开口流入腹腔，患者常出现泌尿系统异常。林医生说，患者可以摸到下腹部不断增长的肿块，治疗方法是从对侧子宫腔或阴道腔切除死角子宫，让经血流出。

两侧穆勒氏管发达，但融合有问题

双胎子宫

两侧的苗勒管发达但完全不融合。患者会有双子宫、双子宫颈，有些会有单或双阴道；一般来说，双子宫患者生育能力较好，但双阴道或双膈患者往往性交困难，难以从阴道分娩。当患者有盆腔痛、反复流产或早产史时，可以考虑子宫整形手术。林伊美博士解释说:“从理论上讲，双子宫并不会导致不孕。如果双子宫和不孕患者同时有，就要仔细探究不孕的原因并进行治疗，做到标本兼治。此外，部分双子宫患者可能出现单侧(尤其是右侧)阴道梗阻或肾脏异常，需要多加注意。

双角子宫

根据子宫凹陷程度的不同，可能形成所谓的鞍状子宫、心形子宫、弓状子宫，在妊娠期间可能引起流产或胎位异常。

中隔子宫

两侧苗勒管发育良好，融合时子宫中间仅有一个隔膜，但子宫外观正常。残膈越长，反复流产和早产的概率越高，但这不是绝对的结果。大多数未经治疗的患者没有妊娠和分娩问题。如果治疗可靠，应通过宫腔镜切除膈肌。根据林医生的解释，据统计，子宫结构异常的病例中，纵隔子宫所占比例最大，其次为双角子宫、单角子宫、双角子宫，最少的病例为先天性无子宫。

如何诊断

先天性子宫异常的患者大多没有症状，很多人一辈子都不会发现。他们中的许多人是通过超声波意外发现自己的病情，而另一些人则是通过不孕因素发现的。据统计，约有2%~4%的育龄妇女有先天性子宫异常，但约有5%~10%的不孕症患者。

林医生说，如果发现自己有习惯性流产或不孕不育等问题，把握好黄金时期，找医生检查一下，通常不难发现。如果你不能从超声波中清楚地识别它们，医生也会使用输卵管造影，腹腔镜或核磁共振来获得最正确的结果。

医生的建议

林医生说，在自然情况下，子宫结构异常的患者确实容易出现妊娠困难、不孕不育等问题(其中先天性无子宫的患者甚至根本无法怀孕)。但是如果进行试管婴儿的话，受孕率会和普通人一样，不会特别低。虽然一旦怀孕，先天性子宫异常患者比一般人更容易出现一些产科并发症，如反复流产、早产、宫内发育迟缓、产前产后出血、宫颈闭锁、胎儿异位、剖腹产率等，但如果患者能很好地配合产检人员，就能生出健康的下一代。此外，子宫结构异常的女性常伴有尿路异常，因此在确诊的同时，应进行肾输尿管造影，以便尽早治疗和纠正。