输血前,必须严格检查血型。如果血型不合,会造成溶血的严重后果。同样,如果母亲的血型与孩子的血型不相容,母亲体内的抗体就会通过胎盘进入婴儿体内,从而引起新生儿的溶血性疾病。
新生儿溶血病是指母婴血型不合引起的免疫性溶血。母体产生的针对胎儿红细胞的抗体进入胎儿体内,导致胎儿红细胞在子宫内或出生后被大量破坏,产生一系列溶血性贫血、黄疸等临床表现。母婴不相容引起的溶血病发生率为20%~30%。
新生儿溶血病是由父母血型不合引起的,可分为ABO血型不合引起的溶血病和Rh血型不合引起的溶血病。第一胎ABO血型不合溶血的发生率在20%以上,而Rh血型不合溶血很少发生在第一胎,但Rh血型不合溶血比ABO血型不合溶血更严重。在中国,ABO血型不合是最常见的。
如果母亲的血型是O型,而父亲的血型是O型以外的,比如A型、B型或AB型,孩子就容易得溶血性疾病。如果父母双方的血型都是O型,孩子得溶血性疾病的可能性就小。
如果准爸爸是A型血、B型血或AB型血,准妈妈是O型血,有流产或输血史,就要注意新生儿是否有贫血,观察黄疸的时间和程度。不要和其他原因引起的黄疸、贫血混淆,以免耽误治疗。
如果有ABO血型不合的可能,准妈妈应该在怀孕前产前血型血清学检查,来检查血液中的抗体。如果抗体是活动不高,可以安心生孩子,如果是抗体活动非常高,可以通过药物治疗降低。这样做的主要目的是减少母源抗体破坏力。
如果怀了宝宝,准妈妈要从第16周左右开始定期检查血液中的抗体,一般每4周检查一次,并密切关注宝宝是否有溶血性疾病。如有异常,可在孕期治疗,效果不错。
Rh血型不合的准爸爸准妈妈,第一次怀孕基本没问题,但如果已经流产或生过孩子,一定要检查体内的Rh抗体。如果抗体呈阳性活动很强,应该不会怀孕,否则死胎和新生儿严重溶血的风险会更大。
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