睾丸扭转CT平扫可显示:扭转侧睾丸血流灌注减少,显示放射性冷区。患侧睾丸体积增大,密度不均,部分高密度,部分低密度,边界不清。增强扫描显示患侧睾丸呈环状强化,不均匀强化,低密度区无强化。
睾丸CT扫描的诊断准确率为94%,是公认的最可靠的辅助诊断手段。
### 睾丸扭转的其他检查方法
1。触摸以检查
睾丸扭转患者触诊患侧时,会发现精索变粗变短,有时触及扭转结节。当提起阴囊或移动睾丸时,疼痛不减反增,即普氏征阳性。
2。超声波检查
超声检查可以显示阴囊内各个器官和睾丸的血流情况,从而帮助诊断睾丸扭转。
具体表现:睾丸扭转早期,二维超声图像显示患侧睾丸增大,内部低回声,精索扭转变短,但睾丸位置抬高。睾丸长轴由正常斜位扭转至水平位,阴囊前、中、后均可见到附睾。彩色多普勒显示睾丸周围血流丰富,有少量积液。如果不及时解除扭转,睾丸回声不均匀,萎缩坏死,彩色多普勒显示无血流信号。
3。血常规测试
睾丸扭转时,血常规检查会有轻微的白细胞增多。
### 睾丸扭转确诊后怎么办
睾丸扭转一旦通过检查确诊,应尽早治疗,以免因缺血导致睾丸长时间坏死,需要手术切除。
1。手动复位
睾丸扭转一旦确诊,12小时内,可立即尝试手法复位纠正。手法复位可能会解除扭转,恢复睾丸的血供,以便将来进行选择性手术。
复位时于外环精索周围注射1%5~10ml进行阻滞麻醉,5分钟后复位。精索在可触及的扭转处有结样改变,在反方向成功复位后可立即消失。疼痛也很快缓解。选择性睾丸固定可以推迟到48小时。
2,手术探查和睾丸固定
如果手法复位失败,或怀疑睾丸坏死,或不能排除睾丸扭转的诊断,应立即进行阴囊探查。
睾丸扭转确诊后,要争取时间立即手术复位,争取在症状出现后6小时内完成手术。扭转的睾丸复位后,观察正常血供,然后间断缝合固定睾丸、精索、阴囊鞘膜,避免术后复发。如果术中发现睾丸血液循环极差,复位后无法恢复,则应切除睾丸。
3、对侧睾丸固定
对于所有睾丸扭转患者,应同时进行对侧睾丸固定术。因为这些患者几乎都有双侧睾丸和阴囊解剖缺陷,将来有对侧扭转的风险。
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