睾丸扭转发生后,精索静脉回流受阻。如果不能及时复位,静脉和组织的肿胀会继续增大,可能会引起动脉供血障碍,造成睾丸缺血性萎缩。
### 睾丸坏死
如果超过24小时睾丸的血供不能恢复或逆转,睾丸就会坏死。此时需要手术切除睾丸。
### 睾丸扭转怎么治疗
1。手动复位
睾丸扭转一旦确诊,如果症状较轻,且未超过12h,可立即尝试手法复位纠正。手法复位可能会解除扭转,恢复睾丸的血供,以便将来进行选择性手术。
复位时于外环精索周围注射1%5~10ml进行阻滞麻醉,5分钟后复位。精索在可触及的扭转处有结样改变,在反方向成功复位后可立即消失。疼痛也很快缓解。选择性睾丸固定可以推迟到48小时。
2。手术探查和睾丸固定
如果手法复位失败,或怀疑睾丸坏死,或不能排除睾丸扭转的诊断,应立即进行阴囊探查。
睾丸扭转确诊后,要争取时间立即手术复位,争取在症状出现后6小时内完成手术。扭转的睾丸复位后,观察正常血供,然后间断缝合固定睾丸、精索、阴囊鞘膜,避免术后复发。如果术中发现睾丸血液循环极差,复位后无法恢复,则应切除睾丸。
3、对侧睾丸固定
对于所有睾丸扭转患者,应同时进行对侧睾丸固定术。因为这些患者几乎都有双侧睾丸和阴囊解剖缺陷,将来有对侧扭转的风险。
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