孕妇溶血阴性

rh阴性血怀孕会溶血吗 rh阴性血怀孕会溶血吗

一般第一次怀孕不会发生溶血，第二次及以后怀孕发生溶血的概率很大。

原因分析:

RH/]RH血型没有天然抗体。rh阴性血的女性第一次怀孕，对rh阳性血型的胎儿影响不大。这是因为孩子通常在母亲致敏前出生，或者至少在母亲产生适量RH抗体前出生。但一旦发生致敏，母亲一生都会持续产生rh抗体作为血液的一部分，所以此后每次怀孕，rh抗体都会通过胎盘传给胎儿。此时如果胎儿是rh阳性血，rh抗体进入体内，就会产生免疫反应，破坏胎儿的红细胞，导致rh溶血病。所以rh阴性血的女性第二次怀孕发生溶血的概率会大大增加。所以建议rh阴性血的女性不要轻易流产，以免流产产生抗体，造成出生障碍。

提醒:如果rh阴性血的女性在第一次妊娠前接受了rh阳性血的输血，那么第一次妊娠也可能发生新生儿溶血。

### rh阴性血生二胎注意事项

孕期胎儿血型的诊断

RH/]RH阴性血的女性生二胎时，最好在孕期检查确定胎儿的血型。如果胎儿是rh阴性，不用担心，做个常规检查就好了。如果胎儿是rh阳性，应定期检测血型抗体。

常规血型抗体检测

这个测试可以帮助孕妇检查体内是否产生抗体。因此，建议有此需求的孕妇每2周做一次检查，观察抗体是否升高，然后根据抗体情况进行治疗。

常见的抗体升高治疗方案:

如果抗体效价大于1:16，会影响胎儿。可以结合b超检查胎儿有无水肿、积水、动脉性贫血。抗体升到1:64以上就可以做羊水检查了。抗体滴度>:28:00时，可酌情进行血浆置换。胎儿严重贫血时应考虑宫内输血和产后换血。

胎儿输血

少数rh血型不合的胎儿会过早溶血。为纠正胎儿严重贫血，挽救胎儿，除孕妇血浆置换外，应尽早进行宫内输血。这些都需要在具备这些硬件设施和相关操作经验的先进医院进行，所以准妈妈要选择专业负责的医院。

### rh溶血的胎儿出生后怎么办

1。立即确定新生儿的血型、血红蛋白和胆红素浓度

如果出生时就有胎儿水肿、严重贫血、心力衰竭高输出量或休克的迹象，应保持有效通气，抽取腹水或胸腔积液，尽快换血。危重患者可使用浓缩红细胞进行少量输血或部分换血纠正血红蛋白。然后用正常血容量的2~3倍换血。

2、静脉滴注IVIG

出生后一旦明确诊断Rh溶血病，静脉输注大剂量IVIG可阻断新生儿单核-巨噬细胞系统Fc受体，抑制溶血过程，减少胆红素生成，换血。

3。控制胆红素

应采取积极措施(光疗或换血)降低血清胆红素，保持内环境稳定，以免发生胆红素脑病。持续监测血清胆红素预防胆红素脑病。

4。纠正贫血

早期严重贫血的人，往往血清胆红素偏高，需要换血。轻度晚期贫血的人，可以补充铁和维生素C，促进骨髓造血。但当贫血严重并伴有心率加快、气短或体重减轻时，应适当输血。输血的血型应该没有能致病的血型抗原和抗体。