怀孕期间牙齿有问题会影响胎儿吗

牙齿问题对孕妇的影响有多大

牙齿问题对孕妇的影响有多大？怀孕前为什么要检查牙齿？前几天接待了一个要求做口腔检查的女士。因为要备孕，所以来检查牙齿。在临床上很少看到我的牙齿如此活跃。聊天后得知她因为牙齿问题流产了。

两年前，怀孕第二个月的时候得了智齿冠周炎，疼痛明显，张口困难。医生建议吃消炎药，孕中期再拔，但她担心药物对胎儿有影响，坚持要等到孕中期。症状越来越严重，已经严重影响了她的正常休息和饮食。又过了两周，她流产了。

这让我想起了实习的时候。我也遇到过一个怀孕8个月间质感染的孕妇。病灶来自阻生智齿。颌下肿胀明显，呼吸困难。形势非常危急。我马上被送进了手术室，但孩子最后还是没救了。我也听同事说过，孕妇患智齿冠周炎引起的间质感染，导致一个身体两个生命。

这些意外都来自智齿冠周炎。由于智齿受到阻生，牙冠部分萌出，部分被牙龈覆盖，牙龈和牙齿之间形成一个又窄又深的盲袋，容易堆积食物残渣和细菌。一般刷牙漱口后很难清洁牙齿。

妊娠期激素水平变化较大，牙龈是雌激素的靶组织。抵抗力低时，细菌毒性增强，诱发智齿冠周炎。据报道，智齿冠周炎的发病率占孕妇口腔颌面炎性疾病的87.4%。如果合并间质感染，可能进一步引起海绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿、败血症、纵隔炎等。甚至危及生命。

孕妇有智齿冠周炎怎么办？

普通人的智齿冠周炎通常是局部冲洗和口服消炎药引起的。炎症消除后，拔除阻生牙。但是，孕妇作为一个特殊的群体，有不同的治疗方法。课本上说前三个月和后三个月拔牙容易诱发流产和早产。

但由于涉及伦理问题，目前尚无明确的文献报道拔牙半年内流产或早产。但大部分牙医在为孕妇拔牙时会避开这6个月，选择在孕中期或产后做。初期只给予局部冲洗，对于严重的智齿冠周炎单纯冲洗效果不好，需要配合一定的口服抗生素。

但是，孕妇本人或家属往往会因为担心药物对胎儿的不良影响而拒绝服药。他们过分强调胎儿的安全，忽视了孕妇需要的治疗。在不同时期，抗菌药物对胎儿的作用不同，可能导致受精后2周内早期流产，妊娠2-12周左右胎儿畸形，妊娠12周后分娩后作用明显减弱。

根据药物对胚胎和胎儿的致畸作用，FDA将药物对胚胎和胎儿的危害等级分为A、B、C、D、X5级。

A类:对人类的对照研究表明，它是无害的，最安全的。

B类:在动物实验中证明对胎儿无害，但未进行人体研究；或者动物实验证明有不良影响，但在人体对照组研究中未发现这种影响。

C类:动物实验可能对胎儿有害或缺乏研究。目前还缺乏对人类的相关研究，但对孕妇的好处大于对胎儿的伤害。

D类:对胎儿有害，对孕妇利大于弊。但是怀孕期间要权衡利弊，利大于弊的时候还是可以用的。

X类:孕期禁用。

药敏试验是选择抗生素的重要依据。根据检测结果，应选择对胎儿影响较小的药物。孕期多使用乙类药物，首选青霉素和头孢菌素。皮试结果阳性者，红霉素、林可霉素、克林霉素等。可以选择。氨基糖苷类、四环素类、磺胺类、氯霉素类对胎儿的毒副作用大，一般不使用。文献报道，因智齿冠周炎并发颌面部间隙感染，根据局部炎症和全身反应程度，30例孕妇治愈出院。

但为了减少全身抗生素的应用，最好在早期及时治疗冠周炎。局部冲洗可以清理龈袋内的食物残渣和渗出物，防止炎症加重和扩散。但在漱口液的选择上，有研究表明，复方洗必泰漱口液的漱口效率为93.6%，高于教科书上写的双氧水(有效率为73.8%)。

所以女性在准备怀孕前一定要进行口腔检查，及时治疗有问题的牙齿。一些没有保留价值的残根、残冠、阻生智齿要直接拔除，并进行牙齿清洁，保证良好的口腔卫生。怀孕期间，要适当增加刷牙次数。最好每顿饭后都刷牙。如果孕期有口腔问题，一定要及时就诊。