难产了怎么办？产程异常如何处理？

难产了怎么办？产程异常如何处理？

决定分娩的四大因素是胎儿、产道、产力和精神心理因素，任何一个或几个异常因素都可能导致分娩过程受阻和难产。今天，边肖将和你谈谈如何处理异常的分娩过程。

异常潜伏期

如果镇静药物后子宫收缩无改善，可加用缩宫素。如果观察2~4小时仍无进展，应重新评估头部与骨盆的关系。如有盆腔不称，应行剖宫产，以免延误治疗，延误分娩。

活跃期宫颈扩张延迟或停滞

阴道检查了解盆腔情况和胎位。如果没有明显的头盆不称，人工破膜是可行的，以加强劳动力，促进产程的进展。胎儿头位严重异常，如高直后位、前不平位、额位、颏后位，应立即剖宫产。

如果无头骨盆未称重，且无严重胎位异常，可使用催产素加强宫缩。如果观察2~4小时后产程仍无进展，或进展不理想(宫颈扩张率<1cm/h)，应进行剖宫产。

延迟或停滞的胎头下降

如果是枕横位或枕后位，徒手将胎头尽量转为枕前位。待胎头降至≧3，宫颈完全张开后，会使用产钳或胎头吸引器进行助产。如果徒手翻转胎位失败，胎头仍在+2以上，应进行剖宫产。

处理特殊临床情况的提示

1。哌替啶、安定

哌替啶和地西泮对胎儿的呼吸抑制作用往往在服药后2小时达到高峰。此前主张胎儿6小时内不分娩可以使用。现在认为胎儿在4小时内不分娩也可以使用，最好在潜伏期使用。使用后胎动可减少，或电子胎心监护显示基线平缓，一般不增加胎儿窘迫和新生儿窒息的发生率。

2。米索前列醇

米索前列醇联合米非司酮可在49天内终止早孕。但由于其对子宫具有强大而有效的收缩作用，大量文献报道前者可用于妊娠中晚期引产及产程中加强子宫收缩，取得了良好的效果。与缩宫素相比，该药加强子宫收缩的作用比缩宫素强，促进宫颈成熟的作用比缩宫素更明显，但更容易引起宫缩乏力。

因此用于妊娠晚期引产，加强子宫收缩，导致子宫破裂、羊水栓塞等严重并发症。所以大部分人不主张在孕晚期引产和产程中加强宫缩时使用。

3。持续性枕后位和枕横位的诊断时机

产程结束后，如果骨盆正常，胎儿不大，产程正常，80%的枕后位和枕横位可向前旋转成枕前位，经阴道分娩。如有盆腔狭窄、胎儿较大或产程异常，胎儿在盆腔内旋转受阻，产程图提示胎头下降停滞2小时以上，经治疗(如人工旋转胎头)无效，可诊断为持续性枕后位、持续性枕横位，可不经试产进行剖宫产，直至宫颈完全张开。