哪些情况需要选择剖宫产？剖宫产还有很多未知的风险

哪些情况需要选择剖宫产？剖宫产还有很多未知的风险

十月怀胎，到了分娩的时候，顺产还是剖宫产就成了必须面对的问题。那么，该如何选择呢？

其实剖宫产还有很多未知的风险

2015年4月世界卫生组织关于剖宫产率的声明指出:虽然剖宫产可以挽救生命，但其实施，往往在没有医疗必要性的情况下，会导致妇女和婴儿短期和长期的健康风险。考虑到剖宫产可产生严重甚至永久性并发症、致残或死亡，只有在医学上有必要时才应实施剖宫产。

世界卫生组织关于剖宫产率的声明

1。剖宫产能有效挽救产妇和婴儿的生命，但前提是有医学指征。

2。在人群层面，当剖宫产率高于10%时，与孕产妇和新生儿死亡率的降低没有相关性。

3。剖腹产会产生严重的、甚至永久性的并发症、残疾或死亡，尤其是在缺乏进行安全手术和治疗手术并发症的设施和/或能力的地方。只有在医学上有必要时，才应进行剖宫产。

4。应该不遗余力地提供必要的剖宫产服务，而不是试图将剖宫产率控制在一定水平。

5。剖宫产对其他健康结果的影响尚不清楚，如死产、妊娠和围产期疾病、儿科疾病以及心理或社会适应。需要更多的研究来了解剖宫产对健康结果的短期和长期影响。

哪些情况需要选择剖宫产？

剖宫产指征是指阴道分娩不可能或不适宜的病理或生理状态。中华医学会妇产科分会制定的《剖宫产专家共识(2014)》给出了15种剖宫产病例:

[/h]1..胎儿窘迫:指妊娠晚期并发症或合并症引起的急慢性胎儿窘迫及分娩时的急性胎儿窘迫，短时间内无法经阴道分娩。

[/h]2..头盆不相称:绝对头盆不相称或相对头盆不相称是完全阴道试产的失败者。

[/h 3..惊吓子宫:剖宫产2次及以上再次怀孕者；先前的子宫肌瘤切除术穿透了官腔。

[/h 4..胎位异常:胎儿横位，第一胎单胎臀位(估计胎儿出生体重>:300g)，足先。

[/h 5..前置胎盘和血管:胎盘部分或全部覆盖宫颈内口和血管。

[/h]6..双胎或多胎妊娠:第一胎不是头胎；复杂双胎妊娠；连体婴、三胞胎和多胞胎应进行剖宫产。

[/h 7..脐带脱垂:胎儿存活可能性大，评估结果提示不能快速进行阴道分娩。应尽快施行紧急剖宫产术以挽救胎儿。

[/h]8..胎盘早剥:胎儿可能存活，应监测胎心，尽早行急诊剖宫产分娩胎儿。严重胎盘早剥、死胎、急诊剖宫产也要做。9.孕妇有严重并发症:如心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫前期或子痫、妊娠期急性脂肪肝、血小板减少症和妊娠期重度肝内胆汁淤积症等。，不能生育阴道分娩的人。

10。妊娠巨大儿:患有妊娠期糖尿病的孕妇的估计胎儿出生体重>:4250g.

十一。孕妇要求的剖宫产:美国妇产科医师协会(ACOG)将产妇要求的剖宫产(CDMR)定义为单胎、无医学指征的足月剖宫产。

(1)仅孕妇个人要求不作为剖宫产指征。如有其他特殊原因，应详细讨论并记录。

(2)孕妇在不了解病情的情况下要求剖宫产时，应详细告知剖宫产相对于阴道分娩的整体利弊和风险，并记录在案。

(3)当孕妇因害怕阴道分娩的痛苦而要求剖宫产时，应进行心理疏导，帮助减轻其恐惧心理；在分娩过程中，采用分娩镇痛来减轻分娩疼痛，缩短产程。

(4)临床医生有权拒绝无明确指征的剖宫产请求，但应尊重孕妇的请求，提供次优意见。

12。产道畸形:如阴道高位完全膈、人工阴道成形术后等。

十三。外阴疾病:如外阴或阴道严重静脉曲张。

14。生殖道严重感染性疾病:如重症淋病、尖锐湿疣等。

15。妊娠合并肿瘤:如妊娠合并宫颈癌、巨大子宫肌瘤、子宫下段肌瘤等。

这里需要特别提一下。对于孕妇要求的剖宫产，医学网站UpToDate指出，目前没有高质量的证据证明孕妇要求剖宫产的风险和收益，因此医生必须权衡阴道分娩和剖宫产的风险和收益后再做决定。医生有权拒绝孕妇无医学指征的剖宫产要求。