关于子宫畸形,这个不常见,但确实存在。可能很多人都不知道什么是子宫畸形,更不知道它的危害。让我们一起来看看吧。
案例回顾
一名孕妇在妊娠早期被发现有双子宫畸形。
怀孕过程很顺利。双子宫畸形并不是很少见,很多人都能自然怀孕分娩。虽然她的子宫有异常,但孕期并无特殊情况,所以产检是按部就班进行的,瞬间怀孕足月。
突然有一天晚上,她开始腹痛。因为是足月的,所以没太担心。疼痛三小时后,她来到医院。当时是凌晨4点左右。主治医生立即检查并监测胎心。胎心监护显示胎儿出现缺氧,胎儿有危险,紧急剖宫产。
手术台下,儿科医生全力抢救。气管插管正压供氧后,5分钟后才恢复到5分钟。
手术台上的产科医生很不解。为什么会出现这么严重的宫内缺氧?胎盘早剥?不尽然!
医生缝合了子宫的切口,检查了盆腔。这时发现怀孕的右子宫扭曲了,扭曲了180度,来回转动。子宫旋转复位后,子宫又红润了。剖宫产切口到子宫后壁。
胎儿缺氧的原因已经找到了——子宫扭转。
子宫扭曲后,子宫血管绞痛缺血,所以会出现紫蓝色的外观,子宫内的胎儿也因子宫供血不足而窘迫。再耽误一两个小时,胎儿就死在宫里了。
这位患者之所以出现子宫扭转,和她的双子宫有关系。子宫扭转在妊娠并发症中很少见,尤其是正常子宫妊娠。
我们正常的子宫两侧都是由韧带固定的,韧带将子宫固定在盆腔内,维持子宫的稳定。怀孕后,由于盆腔左侧乙状结肠的梗阻,子宫会稍微右偏,大约30°,最多45°。然而,很少发生左右倾倒或扭曲。
双子宫其实没有两个子宫。应该叫双“半”子宫。它原本发育成一个子宫,发育成两个互不相连的子宫腔,每个子宫腔都比正常的小,但最重要的是,每个子宫仅由一条韧带固定。怀孕子宫逐渐增大时,重心可能不稳,突然出现180°扭转。
女性的生殖系统在胚胎发育过程中可能会出现各种畸形。比较常见的有双子宫、双角子宫、单角子宫、纵隔子宫、残端子宫。当然也可能没有子宫畸形。
为什么会出现这种畸形?这个太专业了。我们需要知道的是,如果我们的子宫出现这样的异常发育,会不会影响生育能力,影响有多大,是否需要手术矫正。
联二脲畸形也不是非常罕见的子宫畸形。那么,是不是所有的缩二脲畸形都有这么严重的并发症呢?双子宫还敢怀孕吗?怀孕前要不要做手术矫正?
双子宫有自己的子宫颈,也有自己的输卵管。虽然两个子宫理论上是双半,但是子宫是对称的,子宫两边怀孕的概率是一样的。大部分双子宫的妊娠结局也很好。怀孕后胎儿发育正常,也可以进行正常的阴道分娩。
双角子宫和单角子宫怀孕后,也会出现类似双子宫无法完全固定的问题。
如何预防?
如果孕前有较大的子宫肌瘤(直径125px以上),孕前应进行手术切除子宫肌瘤。
双子宫单角子宫不需要手术矫正子宫畸形。
双子宫,双角子宫,单角子宫,大子宫肌瘤。为了防止子宫扭转,孕期不要过度活动。看来我们只能这样了。
子宫畸形最大的问题不是怀孕后子宫扭转,而是不孕或反复流产的可能性。
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