头胎剖腹产，二胎还能顺产吗？

头胎剖腹产，二胎还能顺产吗？

全面二胎政策去年开始，让更多的妈妈再次加入怀孕大军。然而，由于几年前剖腹产的流行，许多二胎妈妈带着子宫的疤痕开始了她们的怀孕之旅。

有疤痕的怀孕子宫能自然分娩吗？下面就二胎妈妈关心的这个问题，请和睦家妇产科专家给出专业建议。

大量事实表明，女性没有必要生孩子，也不等于一生剖腹产一次。

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剖腹产后有子宫妊娠的风险吗

孕妇要注意以下几点。

■评估前次剖宫产切口的完整性。

评估方法是做一个阴道超声检查，找出剖腹产后子宫切口愈合不良的问题。一般来说，子宫切口不理想，切口留有空隙或薄弱处，形成口袋状空室。如果孕前没有发现这样的子宫，盲目怀孕，可能导致妊娠晚期子宫破裂的风险，危及母亲和胎儿的安全。

■孕前全面体检。

怀二胎的妈妈比怀第一胎的妈妈年龄大。特别是一些超高龄孕妇，心脑血管疾病风险增加。怀孕前，她们必须进行全面的身体检查，以确定自己的身体状况是否适合怀孕。检查合格后，孕前3个月口服叶酸，每天0.4mg，直至孕后3个月。

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特别是怀孕后需要检查什么

女性的子宫空很小，在非妊娠状态下只能容纳5ml的液体。当受精卵通过输卵管的入口移动到宫腔时，如果不注意，就会形成疤痕妊娠。受精卵一旦种在疤痕上，就会拼命“在疤痕组织里生根发芽”，获取营养。由于生长在这种贫瘠而脆弱的组织中，会出现孕早期的滴状出血，以及孕晚期的致命性出血，严重危及母体和胎儿的生命安全。所以有疤痕的子宫怀孕后，一定要在更年期持续一个半月左右的时候去医院检查，明确受精卵的“安家”位置，排除疤痕妊娠。

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孕期应该注意的问题

孕晚期想要TOLAC的孕妇，一定要经过产科医生的评估。时间在怀孕35~37周之间。一个好的候选人应该具备以下条件。

■前次剖腹的切口应为子宫下段横切口，并保持其完整性。

■胎儿预计通过产道。

■孕妇身体健康，能够完成自然分娩的“马拉松”过程。

■最重要的一点:孕妇和家属知道TOLAC的风险和益处。

最后一句话:今天阴道分娩无法做到100%的成功，TOLAC也无法做到100%的成功，这是无法回避的现实。同时，TOLAC失败后进行剖腹产，母婴要承担出血、感染、产后发热、新生儿评分低等略高的风险。对于渴望TOLAC的孕妇及家属来说，一定要先了解失败带来的风险，仔细阅读TOLAC的知情同意书，再慎重选择。

最后，希望愿意剖腹产的二胎准妈妈积极行动起来，选择适合自己的生产方式。