对于胎盘早剥，孕妈你了解吗？

对于胎盘早剥，孕妈你了解吗？

前几天有个孕晚期的孕妇，临产前腹痛剧烈伴有阴道出血。她被120救护车送进我院，发现胎心异常。超声波检查显示胎盘后壁有一个血块，孕妈妈也有生命危险。经过积极抢救，保住了产妇的生命和子宫。胎儿产后1分钟评分，5分钟后送至新生儿抢救中心救治。新生儿的预后还有待观察。这个病人显然是幸运的。母子俩都活着。然而，有些患者就没有这么幸运了。严重的情况下，胎儿在去医院之前就已经死亡，甚至在抢救过来之后，孕妇为了保命，往往会切除子宫，失去生育能力，甚至生命。

正常的分娩顺序是:足月妊娠，期间先娩出胎儿，再娩出胎盘。

一、什么是胎盘早剥？

妊娠20周后或分娩过程中，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。-是妊娠晚期的严重并发症，起病急，发展快，对母婴的生命有很大的危险。

胎盘早剥对母婴影响很大。剖宫产率、贫血、产后出血率、DIC均增加，严重者可导致产妇死亡。由于胎盘早剥出血，胎儿急性缺氧、新生儿窒息率、早产率、宫内死亡率明显上升，围产儿死亡率为11.9%，是非胎盘早剥的25倍。尤其是胎盘早剥的新生儿仍然会留下严重的后遗症，如神经系统发育缺陷和脑瘫。

二。什么会导致胎盘早剥？

确切原因不明。相关因素如下:

1。孕妇血管疾病:妊娠高血压，特别是重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管疾病的孕妇。

2。宫内压力突然降低:上一期提到的胎膜早破；双胎分娩时，第一胎分娩过快；羊水过多时，人工破裂的羊水流出过快，宫内压力急剧下降，子宫突然收缩，胎盘在子宫壁间脱臼脱落。

3。胎儿在分娩过程中因外伤或脐带过短而下降牵拉脐带；羊膜腔穿刺术中，前壁胎盘附着处血管粗破，形成胎盘后血肿。

4。高龄孕妇、经期、吸烟、可卡因滥用、孕妇代谢异常、孕妇有血栓形成倾向、子宫肌瘤等都是高危因素。

5。有胎盘早剥病史的胎盘早剥复发风险是正常人的10倍。

三。胎盘早剥会有什么表现？

I度:以外出血为主，多见于分娩期，脱皮面积小。无腹痛或轻度腹痛，无明显贫血迹象。腹部检查子宫柔软，大小与孕周相符，胎位清晰，胎心正常。产后检查显示产妇胎盘表面有血块或压迹，可确诊。

ⅱ级:胎盘早剥面约有1/3，常有突然持续性腹痛、腰酸或腰痛。疼痛的程度和胎盘后面的鸡血量成正比。没有阴道出血或出血很少，贫血程度与阴道出血量不相符。腹部检查显示子宫大于孕周，随着胎盘后血肿的增多，子宫底增大。胎盘附着处压痛明显(胎盘在后壁不明显)，宫缩间歇，胎位可触及，胎儿存活。

ⅲ级:胎盘早剥面大于1/2，临床表现较ⅱ级差。可有恶心、呕吐、面色苍白、四肢冰冷、脉搏数、血压下降等休克表现，休克程度与母体失血量成正比。腹部检查子宫硬如板，宫缩不能间歇放松，胎位不清，胎心消失。无凝血功能障碍属于IIIa，有凝血功能障碍属于IIIb。

四。哪些检查可以确诊？

任何一项检查都不能保证确诊。

1。一些典型的胎盘早剥可以通过超声检测出来，有助于了解胎盘的位置和胎盘早剥的类型，确定胎儿的大小和存量。但需要注意的是，超声检查阴性结果不能完全排除胎盘早剥，尤其是子宫后胎盘。

2。实验室检查包括全血细胞计数和凝血功能。II级和III级患者应检查肾功能和二氧化碳结合能力。有条件的要做血气分析和DIC筛查试验(包括血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原测定)。如果结果可疑，应进一步做纤溶诊断试验(包括凝血酶原时间、优球蛋白溶解时间和3P试验)。纤维蛋白原<250mg/L为异常，若<150mg/L，对凝血功能障碍有诊断意义。

五、如何看待

属于专业产科医生的工作。对于患者出现腹痛、阴道出血，要及早发现并就诊，配合医护人员进行治疗，积极配合医生的指令和处置意见，为母婴的抢救和生命赢得时间。

六。预防技巧

1。妊娠中晚期容易发生妊娠高血压综合征。孕妇一旦出现高血压、水肿、蛋白尿等症状，应积极到医院进行早期治疗。

2。怀孕期间走路要小心，尤其是上下楼梯。不要去人多的地方，避免乘坐公交车，也不要开车，以免摔倒或腹部受到撞击和挤压。

3。产前检查可以尽早发现异常，处理羊水过多或双胎分娩。避免子宫内压突然下降。如果发生胎盘早剥，可以通过超声检查早期发现，尽早采取相应对策。

4。孕期避免仰卧位和腹部外伤，尤其是孕晚期；突然腹痛和阴道出血应立即治疗。一旦确诊胎盘早剥，应迅速终止妊娠，6小时内完成分娩。