胎位臀位需要进行剖宫产吗

胎儿臀位，一定要剖宫产吗？

答案当然是否定的！胎儿在孕妇子宫内的位置称为胎位。正常胎位应该是胎儿身体长轴与母体长轴平行，胎头在骨盆入口处，并向下弯曲，下巴紧贴胸壁，脊柱略向前弯曲，四肢横跨胸腹部弯曲。整个胴体呈椭圆形，称为枕前位。此外，其他胎位异常。妊娠中期，胎位可异常，以后会自动转为枕位。如果妊娠晚期胎位仍异常，则称为胎位异常，也就是俗称的“胎位异常”。最常见的胎位异常是“臀位”。最近有几个朋友因为怀的胎儿是臀位，睡眠和饮食都有问题，各种焦虑和担心。今天就和大家聊聊关于臀位的12个基础医学知识。看完就不要想了。

臀部位置及其类型

臀位是胎儿臀部堵塞子宫口造成的，占足月分娩总数的3%~4%。可分为单臀位、完全臀位和不完全臀位。单臀指胎儿双腿抬起，只有臀部在骨盆入口处；完全臀是指胎儿的双脚和臀部都在骨盆入口处弯曲，好像盘腿而坐；不完全臀位是指一脚或两脚以下或一膝以下。

导致臀位的七个“罪魁祸首”

罪魁祸首1:子宫腔太大

罪魁祸首2:羊水过少

孕中期胎位固定，双下肢难以伸直，影响胎体弯曲或翻转形成臀位。

罪魁祸首三:子宫肌瘤

突入宫腔的肿瘤影响胎儿活动，使其不能自然旋转形成臀位。

罪魁祸首4:子宫畸形

子宫腔过小，胎儿在子宫内的活动受限，使头部无法下翻形成臀位。

罪魁祸首5:盆腔狭窄

使胎儿的胎头难以下降，无法固定，进而转为臀位。

罪魁祸首6:前置胎盘

胎盘植入子宫下部会影响胎头下降入盆，导致胎头高位浮动，形成臀位。

罪魁祸首7:胎儿畸形

研究发现，胎儿畸形易出现臀位、无脑儿、脑积水等。

臀位对孕妇和胎儿的影响

由于臀位不规则，前羊膜囊受压不均，容易引起胎膜早破和脐带脱垂，脐带受压造成胎儿窘迫甚至死亡。此外，臀位阴道分娩容易造成分娩困难，如新生儿脊髓损伤、臂丛神经损伤、颅内出血等。，还会导致软产道撕裂，产后出血。

臀位能自然“摇摆”吗

孕28周前臀位多见，孕30~32周后可转为头位。臀位自然旋转可发生在分娩前的任何时候，但随着胎龄的增加，自然旋转的成功率逐渐降低。孕30周前后臀位自然旋转成功率高。32周后，“轮换”的希望会越来越“渺茫”。

臀位4大矫正方法

方法一:胸膝平躺

在床上，孕妇空腹排空膀胱，双膝弯曲，双膝跪在床上，胸部紧贴床面，臀部抬高，双上肢肘部屈于胸前，每日早晚各一次，每次15分钟，连续一周。这个动作和我们瑜伽训练中的猫动作很像！

方法二:艾灸疗法

艾灸将艾草贴近皮肤燃烧，产生热效应，刺激穴位至阴。主要原理是刺激穴位增加肾上腺皮质激素分泌，导致胎盘雌激素增加，前列腺素水平变化，增加子宫肌层的敏感性，加强子宫收缩，加剧胎儿活动，使臀位更容易转为头位。建议34周做。

禁忌症包括:前置胎盘、产前出血、子宫或骨盆异常、剖宫产史、羊水过少、早产发作或足月前胎膜早破。

方法三:摆动臀部

孕妇两脚分开直立，双手支撑桌子，膝盖和臀部沿胎头屈曲方向有规律地连续旋转，每日早晚各一次，每次15分钟，7日为一个疗程。

方法4:外部反转

是指医生通过孕妇的腹壁用手翻转胎儿，使其臀位变为头位的外科手术。这种方法的成功率在50%到70%之间。国内外学者主张应在妊娠足月进行，选择36~37孕周。然而，这种方法有胎膜早破、脐带脱垂、胎儿窘迫、胎盘早剥、甚至子宫破裂和胎儿死亡的风险。因此，医生、患者及其家属必须权衡各种利弊，才能决定是否实施这种方法。以下情况绝对禁忌:有剖宫产指征者，最近一周内有产前出血者，胎心监护异常者，严重子宫畸形者，胎膜早破者。相对禁忌:蛋白尿、子痫前期、羊水过少、胎儿严重异常、子宫瘢痕、胎位易变等。另外，线外倒车一定要时刻做好剖宫产的准备。毕竟成功转身的不多。

臀位阴道试产的五个条件

1。单髋或全髋位；

2。孕龄在36~42周之间；

3。估计胎儿体重在2500-3500g之间；

4。胎头弯曲或自然，骨盆大小正常；

5。母亲和胎儿没有其他剖宫产指征。

臀位剖宫产10例

1。胎儿体重≥3500g；

2。孕妇骨盆狭窄，母胎头部和骨盆不对称；

3。胎头极度伸展；

4。宫缩乏力，产程延长，促宫缩治疗无效；

5。胎儿宫内窘迫；

6。先露下降慢，软产道紧，估计阴道分娩困难；

7。隐形脐带脱垂，先露脐带；

8。胎头大于胎体的早产儿(体重<1500g)易发生颅内出血，以解剖为宜；

9。先兆子痫、妊娠期糖尿病、胎盘功能障碍发生在临产前；

10。胎膜早破>>12h，子宫畸形等软产道异常。

引用

1。谢星，苟文丽。妇产科。第八版。北京:人民卫生出版社，2013:204-205。

2。刘兴会，齐洪波。难产。第一版。北京:人民卫生出版社，2015:141-143。