胎儿膀胱大小诊断标准

胎儿巨膀胱的诊断标准 胎儿巨膀胱的诊断标准

孕10~14周，胎儿膀胱纵径≥7mm，可诊断为兆梯。不过一般来说，膀胱的纵向直径为7-15mm，怀孕20周时90%会自行消失，不用太担心。

如果胎儿膀胱纵径>:15mm，属于严重的巨大膀胱。后期很可能发展成尿路梗阻，这是一个非常危险棘手的问题。

### 胎儿巨膀胱怎么检查

胎儿巨大膀胱的超声图像主要表现为胎儿下腹部异常增大的无回声区。医生可以通过b超反复检测，确定胎儿是否为巨大膀胱。

正常胎儿膀胱每1~1.5h排尿一次，因此，如果孕中期超声检查发现膀胱异常增大，应等待胎儿排尿。如果排尿后没有膀胱收缩，可以诊断为胎儿巨梯。

此外，还应仔细检查输尿管、肾脏、外生殖器和脊柱是否有异常。由于超声只能提示泌尿系统畸形的存在，不能作出有效的特异性诊断和提供病因，建议在对巨大膀胱胎儿进行超声筛查时，应动态持续监测巨大膀胱和羊水量的变化，因为这些指标可能提示肾功能异常和胎儿预后不良。

### 胎儿巨膀胱的原因及应对方法

根据是否存在膀胱流出道梗阻，分为非梗阻性和梗阻性胎兆。具体原因如下:

非梗阻性胎儿兆梯

1。神经源性:有些胎儿巨大膀胱可能是由于膀胱壁缺乏神经节细胞而引起的慢性尿潴留。常并发肾积水。此外，大阶梯-小结肠-肠蠕动综合征是一种罕见的功能性肠梗阻。其超声表现为兆梯状，但有排尿收缩。与其他原因引起的膀胱增大相比，尸检时并无下尿路梗阻。

治疗:此类胎儿大多可通过宫内治疗缓解，如囊羊膜腔穿刺术，预后良好。但若合并其他系统畸形，则应进行引产，术后尸检可确诊该病。

2。遗传性或染色体异常:部分巨梯病例有家族化倾向，因此认为有遗传因素 的病例预后差，但不属于遗传性疾病。部分病例显示胎儿巨梯与染色体异常有关，尤其是21、18、13三体。

3。伴有其他先天畸形:直肠是一种非常罕见的胚胎性疾病，主要表现为肠梗阻、出血、瘘管、疼痛和腹部包块。

4。胎儿梅干腹综合征在临床上也表现为胎儿巨大膀胱。这是腹部肌肉发育不良、膀胱增大和双侧隐睾的三联征。

阻塞性胎儿巨梯

因尿道梗阻导致膀胱内尿潴留，导致膀胱异常扩张。胎儿和新生儿尿道梗阻可继发于各种病理过程。多发生于男性胎儿，是儿童肾衰竭的常见原因。

梗阻分为完全性或部分性。

1。尿道闭锁引起的完全性膀胱流出道梗阻通常发生在妊娠的前 5个月。羊水过少虽然不明显，但仍然是一种致命的畸形。膀胱流出道梗阻也可能与羊水过少相关的肺发育不良和肾发育不良有关。其超声表现为巨大膀胱、膀胱破裂和膀胱破裂后的尿性腹水，是一种罕见的并发症。先天性后尿道狭窄和闭锁的特征是膀胱增大和双侧肾盂肾盏增大。

治疗方法:预后与胎儿性别、发现梗阻时孕周、羊水减少程度有关。

2。后尿道瓣膜引起的膀胱流出道梗阻部分较为常见，其中约 1/3可出现肾功能衰竭症状，多见于妊娠晚期。胎儿因后尿道瓣更易发生于男性，发生率为1/5000~1/8000。多散发，同代复发率低。

治疗:这类胎儿大部分可以妊娠至足月，分娩前后均可手术，预后良好。如1例双胎妊娠合并尿路梗阻，是围产儿死亡和早产的高危因素，产前宫内治疗效果差，预后差。