胎儿永久性右脐静脉是什么意思

胎儿永久性右脐静脉是什么意思 胎儿永久性右脐静脉是什么意思

定义:是指本应变性的胎儿右脐静脉未变性，但本不应变性的左脐静脉变性了。是解剖变异，不属于胎儿畸形。

### 胎儿永久性右脐静脉形成过程

妊娠第4周末期，胎儿开始发育左右脐静脉，发生于绒毛膜内，经脐带进入胚胎，穿过原膈，沿腹壁穿过肝脏两侧，再进入静脉窦。之后随着胎儿肝脏的发育和生长，肝脏内的脐静脉开始缠结、打结，最后变性。

正常妊娠时，胎儿的左脐静脉不会退化，而是会把从胎盘回流到胎儿的静脉血全部集中起来。当左脐静脉与门静脉左支相连并进入肝脏时，部分血液通过门静脉右支进入右肝，大部分血液通过静脉导管直接回流到下腔静脉和右心房。

当胎儿本应变性的右脐静脉没有变性，而是左脐静脉变性，右脐静脉通过吻合支进入肝脏后进入左肝叶，同时与静脉导管直接相连，从而形成持续性的右脐静脉。但是这个过程的原因还不清楚。

### 胎儿永久性右脐静脉的分类

胎儿永久性右脐静脉可分为肝外型和肝内型。

肝内型最常见的永久性右脐静脉，左脐静脉闭锁，经门静脉右支和静脉导管开放回流至下腔静脉。

肝外表现少见。这种情况下，静脉导管不在肝脏内形成，脐静脉不经肝脏引流直接进入右心房，或通过上下腔静脉回流，容易出现畸形。

### 胎儿永久性右脐静脉的超声图

诊断依据:根据胎儿脐静脉、胆囊、胃泡之间的关系，以及脐静脉与门静脉汇合的位置来确定。

具体表现:

胎儿腹部横切面上的门静脉窦可呈弧形，指向无回声的胃泡。正常胎儿左脐静脉的胆囊位于脐静脉的右侧，而右脐静脉的永久性胆囊可位于脐静脉和胃小泡之间。永久性右脐静脉的声像图可以与右门静脉相连。

如发现胎儿永久性右脐静脉，应进行胎儿超声心动图等系统检查，排除其他畸形。如果还存在左脐静脉不能萎缩，与右脐静脉共存的现象，就要识别卵黄动脉。

### 胎儿永久性右脐静脉怎么办

如果是单纯的持续性右脐静脉，没有其他异常，属于良性变异，不用太担心，预后是好的。

一旦合并其他畸形，预后取决于该畸形。因此，如果超声发现永存右脐静脉，应仔细检查静脉导管，追踪脐静脉及静脉导管的走向，查明是否与下腔静脉相连。同时，其他部位也要仔细检查。有异常就要查染色体，核型异常就要终止妊娠。