羊水栓塞的危害，30岁产妇需注意！其实离你不远

羊水栓塞的危害，30岁产妇需注意！其实离你不远

最近“羊水栓塞”这个话题是各级媒体热议的话题。今天，我们也来聊聊这个近乎“可怕”的话题。

不是“栓塞”是“过敏”，因人而异很大

“羊水栓塞”顾名思义，是指羊水引起某种栓塞，导致患者在发病时缺氧而死亡。1926年由Mayer首次报道。到目前为止，真正的机制仍不清楚，但随着弥散性血管内凝血(DIC)机制的揭示，近30~40年来，医学家将羊水栓塞定义为一种成人过敏性疾病。由于机制尚未明确，目前仍沿用“羊水栓塞”这一名称。

有朋友会问。每个人都可能有过敏的经历。吃药涂药就行了。为什么「羊水栓塞」这么危险？是的，过敏是一种常见病，只是患病程度不同。轻者出现皮疹、瘙痒、咳嗽和哮喘，但你可能听说过严重的哮喘或休克可能危及生命。

羊水栓塞到底是对什么过敏？

“羊水栓塞”几乎都发生在羊水暴露，接触母体血液循环时。我们知道，婴儿携带着父亲和母亲的遗传物质，他(她)在孕妈妈体内与母亲并不是完全相同的抗原。但是，在怀孕期间，孕妈妈为了保证这种“半抗原”生物在子宫内怀孕10个月，会将自己的免疫功能调整到一种叫做免疫耐受的状态。当然，此时胎盘是婴儿的重要附属物，是母亲与胎儿进行物质交换的重要器官。但是孕妈咪的血和宝宝的血也是分离的，在解剖层面上是不相容的。这一切都保证了孕妈咪和宝宝在同一个生命体里，只是两者之间有一个“距离”。

羊水对婴儿发育至关重要

1。羊水对宝宝的发育起着至关重要的作用，比如保持子宫腔的张力使宝宝有空的生长空间，保温，防冲击等。宝宝也会喝羊水，然后排尿，这对宝宝胃肠道的发育非常重要。

2。婴儿浸泡在羊水中对呼吸系统发育也很重要。

专家总结:

“羊水栓塞”的原因尚不清楚

羊水中还有很多其他成分，比如宝宝的脱落细胞(来自消化系统、呼吸系统、皮肤等。)、胎儿脂肪、胎毛以及许多凝血活酶、酶、组胺等。那么是不是这些东西进入孕妈咪体内就会诱发严重的疾病呢？答案都不是。因为通过研究发现，在妊娠晚期，有近三分之一的孕妈妈血液循环中有胎宝宝的成分，而且他们相安无事地生活在一起。那么，“羊水栓塞”的原因是什么呢？目前真的不是很清楚。

什么时候容易发生羊水栓塞？

刚才说了，“羊水栓塞”几乎都是羊水暴露接触母体血液循环时发生的。不难看出，很多情况都有可能发生。

1。分娩时，临产开始后，有节奏的有效宫缩不断牵拉宫颈，使其变短、变平并逐渐扩张。同时，胎膜逐渐与孕妈妈的子宫壁分离，会导致宫颈小静脉破裂。

2。胎盘早剥、前置胎盘、剖宫产等期间。，还会有子宫血窦的开放。

3。当胎膜自然破裂或人工破裂时，羊水可通过破裂的胎膜进入蜕膜组织和子宫壁之间。当子宫收缩，婴儿先接触到子宫颈时，羊膜腔内压力过高，也可以通过这种方式进入母体的循环。

4。此外，在一些有创检查或治疗中，也有羊水与母血相遇的时候，如羊膜腔穿刺术、脐带血穿刺术、孕周相对较大的刮宫术等。

专家提醒！

一些学者也在研究是否使用催产素(如催产素、前列腺素等。)会增加羊水栓塞的风险。目前众说纷纭。但在临床观察和研究中有一些临床情况或病理过程比没有这些因素的情况更容易发生“羊水栓塞”，如高龄孕妇、子痫前期、胎盘早剥、前置胎盘、人工破膜、快速产程、宫缩过强、巨大胎儿、死产、子宫破裂等。

三种“羊水栓塞”的临床表现[h/]

“羊水栓塞”很有特点，起病急，无症状，进展快。在严重的情况下，它会迅速导致呼吸和循环衰竭。根据目前的研究，羊水栓塞有三大症状，包括肺动脉高压、过敏性休克和弥散性血管内凝血。出血量与休克严重不符。

1。肺血管痉挛引起的肺动脉高压，使右心的血液无法流经肺部进行氧交换，导致严重的低氧血症，然后没有血液回流到左心。先是右心功能不全，然后是左心功能不全。临床上会出现突然屏气、发绀、呼吸困难。

2。过敏性休克“羊水栓塞”休克主要表现为严重低血压和循环不稳定，但这种休克与失血量严重不符。

3。弥漫性血管内凝血，由于DIC的出现，加重了组织器官的缺氧和大量凝血物质的消耗，导致无法控制的出血。因为大多发生在临产或产后，所有阴道出血都很严重，伤口出血不凝固。身体的其他部位也会出现无法控制的出血。

专家提醒！

绝大多数患者会表现出上述三种症状，有时轻微而短暂，但一旦进入重症阶段，患者会出现意识丧失、抽搐、呼吸和心脏骤停，危及生命。

医生是怎么诊断出“羊水栓塞”的？

如何诊断，医学界一直争论不休。目前多主张根据临床表现即可做出诊断，不需要在母体血液循环中发现胎儿成分。作出这一诊断是为了排除其他疾病的诊断，也就是说，只有在其他疾病(如子痫、充血性心力衰竭、癫痫、脑血管意外、肺栓塞、其他原因引起的产后出血)无法解释的情况下才能确诊。

如果治疗可以保命的话，会因为组织器官严重缺氧导致器官损伤。首先出现的是肾功能损害或衰竭。所以“羊水栓塞”的治疗需要一个漫长的过程。我们已经知道，严重的羊水栓塞短期内会危及生命，以及子宫器官的切除，长期可能会留下后遗症，通常是神经系统的损伤。

30年工作经验的产科医生的温暖话语

说了这么多，并没有吓唬你的意思，只是想让你了解一下羊水栓塞最基本的诊疗知识。作为一个工作了近30年的产科医生，我只想给准备要孩子的准爸妈和夫妻提几句建议:

1。什么年代，做什么？如果你不想成为丁克夫妇，你就不应该太过推迟生孩子的计划。

2。备孕前最好进行孕前咨询，保证以最佳的身体状态怀孕。

3。定期进行围产期保健，及时发现和治疗妊娠并发症和合并症。如果医院建议转院，就应该配合。

4。如果可能的话，选择医疗条件好的医院分娩，尤其是有危重和重症治疗的医院。

5。合理控制宝宝体重，减少产程中不必要的干预，减少不必要的剖宫产。

6。遇到危机，积极配合治疗也是成功治疗过程中不可或缺的一步。

目前有没有治疗羊水栓塞的药物？

“羊水栓塞”的发病率报道不一，从1/8，000到1/8万不等，可能与对这种疾病的认识程度有关。据报道，最高死亡率为80%。如此高的风险让人对怀孕和分娩望而却步。其实“羊水栓塞”比较少见。在急救技术不断发展的今天，早期识别和快速团队救治是救命的非常重要的原因。由于其不可预见性和不可预见性，以及其发病机制尚不明确，目前主要治疗原则是呼吸循环的生命支持和凝血功能障碍的快速纠正，根据情况决定是否保留子宫。

羊水栓塞这个名词就像一个无声的命令，让整个产房，整个手术室，甚至整个医院都处于紧急状态。由于后果严重，医护人员会聚集在多个科室进行治疗。在治疗过程中要进行大量的动态辅助检查，包括实验室检查和其他影像学检查。由于及时识别和团队治疗，因“羊水栓塞”而失去生命的比例正在降低。

专家提醒！

“羊水栓塞”因为起病急，进展快，参与治疗的人多，肯定会很忙。这时候孕妇家属着急或者暂时不理解是可以理解的。但是最好和医生保持一致，大家都应该朝着拯救生命的目标共同努力。毕竟家属不是专业人士，要相信医生，在有效沟通的前提下尽量配合医院的治疗方案，以免耽误治疗时机。让我们一起创造生命的奇迹。