孕妇酮症酸中毒原因

孕妇酮症酸中毒症状 孕妇酮症酸中毒症状

酮症酸中毒的临床表现如下:

1。孕妇出现四肢无力、乏力、极度口渴、多饮多尿等症状，有的还出现食欲不振、恶心、呕吐、上腹部不适或腹痛、头痛；

2。随着病情的发展，当pH<7.2时，可出现深呼吸和苹果味；

3。倦怠、嗜睡、全身疼痛、意识模糊、昏迷等症状。由于中枢神经系统的抑制而发生。

### 孕妇酮症酸中毒诊断依据

孕妇酮症酸中毒可以通过验血来诊断。诊断的依据如下:

1。血糖>:13.9mmol/L(250mg/dl)，电解质紊乱；

2、尿酮体阳性，血酮体>:5mmol/L；

3。血液pH值<7.35。二氧化碳结合力<13.8毫摩尔/升.

### 孕妇酮症酸中毒怎么办

孕妇一旦确诊酮症酸中毒，应立即就医。应给予针对性胰岛素降低血糖，补液纠正低血容量、酸中毒和电解质紊乱，同时进行胎儿监护，了解胎儿宫内情况。有几种处理方式:

1、补液

抢救酮症酸中毒患者最重要、最关键的措施是给予足够的液体，帮助恢复血容量，增加组织灌注，促进胰岛素向外周组织转运。通过增加肾脏血液灌注，尿糖排泄增加， 可降低血糖。

补液原则:血糖大于167mmol/L时，及时使用生理盐水，以每小时500-1000ml的速度静脉滴注；血糖13.9mmol/L时，可用葡萄糖溶液静脉滴注，减慢速度。

2。注射胰岛素

胰岛素是治疗酮症酸中毒的关键药物。常用药物治疗计划:

a.高血糖(>:16.6mmol/L)的人，静脉注射胰岛素，每次0.2-0.4u/kg。

b、胰岛素持续静脉输注:0.9%氯化钠注射液+胰岛素，输入速率为0.1U/(kgh)或4-6U/h胰岛素。

c、血糖降至13.9mmol/L时，将0.9%氯化钠注射液换成5%葡萄糖溶液或葡萄糖生理盐水，每2.4克葡萄糖加入1U 胰岛素，直至血糖降至11.1mmol/L以下，尿酮体转阴，可顺利过渡到饭前皮下注射。

3。补充钾

酮症酸中毒时血钾始终偏低。所以补液时要注意是否缺钾。如有，开始时应同时补钾，补钾时严密监护血钾和心电图。

4。碱补充

如果酮症酸中毒患者的血液pH值<7.1。二氧化碳结合力<10mmol/L、HCO3-<；在10 mmol/L的情况下，需要补碱。一般用5%NaHCO3-100ml+400ml注射用水，以200ml/h静脉滴注，直至pH≥ 7.2或二氧化碳结合容量>:5mmol/l时，停止补碱。

5。服用抗生素

酮酸患者出现体温升高、白细胞增多等症状时，也需要使用抗生素治疗。