酮症酸中毒症状

孕妇酮症酸中毒怎么办 补液

抢救酮症酸中毒患者最重要、最关键的措施是给予足够的液体，帮助恢复血容量，增加组织灌注，促进胰岛素向外周组织转运。通过增加肾脏血液灌注，尿糖排泄增加，血糖降低。

补液原则:血糖大于167mmol/L时，及时使用生理盐水，以每小时500-1000ml的速度静脉滴注；血糖13.9mmol/L时，可用葡萄糖溶液静脉滴注，减慢速度。补液的剂量可以按照体重的10%来补充。

### 注射胰岛素

胰岛素是治疗酮症酸中毒的关键药物。常用药物治疗计划:

a.高血糖(>:16.6mmol/L)的人，静脉注射胰岛素，每次0.2-0.4u/kg。

b、胰岛素持续静脉输注:0.9%氯化钠注射液+胰岛素，输入速率为0.1U/(kgh)或4-6U/h胰岛素。

c、血糖降至13.9mmol/L时，将0.9%氯化钠注射液换成5%葡萄糖溶液或葡萄糖生理盐水，每2.4克葡萄糖加入1U 胰岛素，直至血糖降至11.1mmol/L以下，尿酮体转阴，可顺利过渡到饭前皮下注射。

提醒:在胰岛素注射治疗期间，也要每小时监测血糖，看血糖是否达标，避免孕妇低血糖。

### 补充钾

酮症酸中毒时血钾始终偏低。所以补液时要注意是否缺钾。如有，开始时应同时补钾，补钾时严密监护血钾和心电图。

一般来说，血钾在4.5-5.5mmol/L的患者可以暂时不补钾，但需要密切监测血钾。一旦低于4.0mmol/L，就需要补钾。

### 补碱

如果酮症酸中毒患者的血液pH值<7.1。二氧化碳结合力<10mmol/L、HCO3-<；在10 mmol/L的情况下，需要补碱。

一般用5%NaHCO3-100ml+400ml注射用水，以200ml/h静脉滴注，直至pH≥7.2或二氧化碳结合容量>；15 mmol/L，停止加碱。

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