剖腹产一般可以剖几次

剖宫产最多可以剖几次？

当时在瑞典接触到一位来自中东的产妇，第五次剖宫产入院。Per告诉我，他见过一个产妇，最多的时候被解剖过9次。然后，在我20多年的行医生涯中，最多经历过四次剖宫产，在剖宫产的过程中，我强烈建议患者同时进行输卵管结扎术(这种手术除了不能再次自然受孕外，对女性身体没有其他伤害)。我的门诊现在还有三个剖宫产后的病人，两个剖宫产后还有N多个病人。每个女人背后的故事让你不得不提心吊胆地跟着她们走。我不能保证100%成功，只能小心翼翼的陪着他们。

我也遇到过剖宫产术后再次妊娠导致完全性和不完全性子宫破裂的患者；我也遇到过子宫完全破裂后大人小孩都没保住的情况——这是我还没遇到的外地来的病人。据说家里经济条件特别好，因为前两次剖腹产都是女儿想再要一个儿子。估计预产期快到了，就让同事预约了VIP床位。约定的日子快到了。突然同事告诉我取消预订的床位。前两天这个孕妇突然子宫破裂，大人小孩都没了。我很难忘记这个案子，因为我脑子里有太多关于这个案子的疑问，其他人都不在了，我真的搞不清楚。一旦遇到类似的病例，我就会想起这个病人的遭遇，真的有些遗憾和难过。

随着剖宫产次数的增加，怀孕和手术的风险肯定会进一步增加。剖宫产增加了腹腔脏器粘连、子宫切口瘢痕形成、子宫切口憩室形成的风险。再次，怀孕后，由于子宫切口的疤痕没有弹性，随着胎儿的成长有疤痕撕裂的风险，进而子宫破裂，导致孩子瞬间胎心衰竭。如果成人不及时处理，还会因腹腔大出血导致失血性休克，病情进一步加重会导致死亡。而且多次剖腹会导致腹腔脏器粘连，多次手术容易导致粘连脏器的损伤，子宫多处切口疤痕容易愈合不良。而且很多剖宫产容易出现高危并发症，如胎盘粘连、胎盘植入、瘢痕妊娠、(凶险的)前置胎盘等，导致手术风险大，出血多，甚至失去子宫甚至生命。剖腹次数越多，术后恢复越差，部分患者会出现术后排气困难。

不要总觉得医生爱吓唬人，因为医生是面对群体工作的，各种异常和风险都有所了解。每个医生都希望自己的病人平安健康快乐，但医疗中总会有意想不到的意外。医生的经验是在被无数次的危险经历惊吓后逐渐丰富起来的。所以，大医人很少对病人做出承诺，不是不敢，而是深深知道“承诺不能保证100%兑现”。在工作中，我更喜欢用文字来安抚病人:“你放心，你别紧张，我会和我一起尽力的”。所以为了你的安康和幸福，我还是建议最多不超过三次剖宫产。但如果首选是子宫体剖宫产，或者第一次剖宫产后子宫切口未能愈合，最好不要再要求，因为出现上述情况后第二次妊娠子宫破裂的风险非常大。对于剖宫产术后子宫切口憩室的发生，小的憩室可以不处理，直接生二胎，但大的憩室必须在孕前修复。