在门诊,经常遇到一个孕妈妈拿着b超单焦急地进来问,张医生,我宝宝脐带绕颈了。我该怎么办?还能正常吗?有危险吗?
有的孕妈妈会问:张医生,我的宝宝脖子上有脐带吗?我听说这很危险。
说到脖子上的脐带,大家都很担心,人们往往会想到一根绳子缠在宝宝的脖子上,动一动可能会伤到自己,但另一方面,毕竟一根是肉肉的绳子,一根是普通的绳子。把脐带比作项圈比绳子更合适。
而且宝宝在妈妈肚子里很调皮。如果脐带绕颈、绕躯干或绕手脚,都有可能发生。
据统计:
脐带绕颈的发生率为20%~25%,也就是说,每4~5个胎儿中就有一个出生时脐带绕颈。但并不是那个危险,因为宝宝经常围着妈妈的肚子转圈,把自己打开。
脐带绕颈都危险吗?脐带绕颈一定要剖宫产吗?
答案是:不一定。
有的胎儿脐带过长(脐带长度超过70cm),脐带绕颈1~2周没有问题;而有些胎儿的脐带太短(脐带长度小于30cm),即使不能缠绕,分娩时胎头下垂也会有危险。
如果脐带绕颈过紧,会压迫脐动脉血管,造成血液循环阻塞或胎儿颈静脉受压,导致胎儿脑缺血缺氧,造成宫内窘迫甚至死胎、死产或新生儿窒息。这种现象多发生在分娩时。
如果同时脐带过短或相对过短,往往会影响产程中早泄的下降,导致产程延长,加重胎儿缺氧,危及胎儿。
产程中胎心监护很重要,胎心监护有明显异常——胎儿窘迫:胎心缓慢而频繁,或者胎心过慢,医生会告诉你胎儿窘迫的情况。
宫颈全开,条件允许时可进行产钳分娩或胎吸分娩。宫颈不扩大,短时间内很难自然分娩。应考虑剖宫产终止妊娠。也就是说,胎心监护异常不一定要剖宫产。
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