胎盘早剥早期超声能发现吗

胎盘早剥超声表现 正常胎盘超声图像

正常胎盘:

胎盘对胎儿的生长发育起着非常重要的作用。超声检查是胎盘的主要检查方法，安全、方便、易行。还能发现胎盘的各种异常症状，如胎盘早剥。

### 胎盘早剥的超声表现

胎盘早剥的典型超声表现:

超声显示胎盘明显增厚，胎盘实质回声不均匀，胎盘血肿为胎盘实质增厚，其内或后方有混合回声团。

胎盘早剥的不典型超声表现:

(1)胎盘与宫壁间较小的圆低而无回声，甚至胎盘与宫壁间的窄带、眉笔样低而无回声，与宫壁界限不清；

(2)胎盘仅局部增厚，内部回声均匀；

(3)胎盘弥漫性增厚，回声均匀强化，与肌壁无异常回声。

### 胎盘早剥B超检查方法

孕妇取卧位，常规超声检查胎儿及附件，包括胎位、双顶径、股骨长度，并观察羊水量及羊水透声；

然后是附着部位、形态、厚度、实质回声等。会仔细检查胎盘。并观察胎盘母体表面与子宫壁之间是否有异常回声，胎盘的血供情况。

提醒:胎盘位置的描述，根据大部分胎盘附着的位置，可分为前壁、后壁和左/右侧壁。特别是附着于子宫后壁、宫底、后壁的胎盘，要多方向仔细扫描，避免漏诊胎盘早剥。

### 胎盘早剥诊断注意事项

在胎盘早剥的诊断中，除了超声所见外，还应与以下病变相鉴别，以免误诊。

胎盘附着处子宫肌瘤:此处子宫肌瘤形态为圆形或椭圆形，回声或低或高，边界清楚，向内或向外突出，位置相对固定，CDFI 显示周边血流信号。此外，已知大多数患者患有子宫肌瘤。

正常宫缩:当子宫壁局部收缩时，胎盘局部增厚、膨出，后面无血肿，局部变化可随子宫局部收缩消失而消失。

胎盘内血池:胎盘绒毛中央，无绒毛，胎盘内近圆形无回声区，有细小点状强回声从侧壁快速流入。

胎盘边缘出血:是边缘静脉撕裂引起的低压出血，表现为胎盘边缘附近的胎膜与子宫肌壁之间的液体暗区。其治疗原则不同于胎盘早剥。一旦确诊，在检测血肿、凝血功能、主要脏器功能变化的同时，应积极给予抑制宫缩、止血、纠正贫血等治疗，尽可能延长孕周。