胎盘早剥对胎儿有什么影响

胎盘早剥对胎儿的影响 胎盘早剥对胎儿的影响

胎盘是胎儿在母体中获取营养和氧气的重要环节。发生胎盘早剥时，会阻断胎儿的氧气和营养供应，造成宫内缺血缺氧，造成胎儿死亡、早产、新生儿窒息等后果。

研究表明，胎盘早剥导致的胎儿和新生儿死亡率为11.9%。即使新生儿存活下来，也可能留下明显的神经系统发育缺陷、脑瘫等严重后遗症。

### 胎盘早剥对孕妇的影响及处理方法

出血

胎盘早剥患者在分娩前后都可能引起大出血。如果产前大出血得不到及时纠正，很容易导致孕妇迅速陷入休克状态。如果发生子宫胎盘卒中，血液会侵入子宫肌层，使产妇子宫收缩力减弱，导致短时间内大量出血。严重的话需要切除子宫。

处理方式:

失血性休克:建立静脉通道，快速补充血容量，改善血液循环。根据血红蛋白的多少，输注红细胞、血浆、血小板、冷沉淀等。，最好能给新血，既能补充血容量，又能补充凝血因子。

产后出血:胎儿娩出后立即给予宫缩药物，如催产素、前列腺素制剂；胎儿娩出后，人工剥离胎盘，继续子宫按摩。如仍有不可控制的子宫出血，或血液未凝固，凝块较软，则按凝血功能障碍处理。

弥散性血管内凝血(DIC)

胎盘早剥是妊娠期凝血功能障碍最常见的原因，约1/3死胎患者可发生。临床表现为皮肤、粘膜及注射部位出血，阴道出血无凝固或软凝块，甚至血尿、咯血、呕血。一旦发生DIC，死亡率高，应积极预防。

处理方式:

这种情况应迅速终止妊娠，阻断凝血物质继续进入母体血液循环，纠正凝血机制障碍:①补充血容量和凝血因子；②肝素；③抗纤溶治疗。

羊水栓塞

胎盘早剥时，羊水可通过开放的子宫血管进入母体血液循环。羊水中的可见成分使肺血管栓塞，引起肺动脉高压。这种情况非常危险，抢救成功率低，死亡率60%以上 。

处理方式:

一旦确诊羊水栓塞，应立即对产妇进行抢救。羊水栓塞的抢救过程遵循以下主要原则:改善低氧血症、抗过敏和抗休克、预防DIC和肾功能衰竭、预防感染。

急性肾衰竭

大出血严重损害肾脏灌注，导致肾皮质或肾小管缺血性坏死，出现急性肾功能衰竭。且胎盘早剥常伴有妊娠高血压、慢性高血压、慢性肾脏疾病等。肾血管痉挛也会影响肾血流量。

处理方式:

如果患者尿量<30ml/h，提示血容量不足，应及时补充血容量；如果已经补充了血液量和尿量

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