细菌感染会引起早产吗

生殖道感染会引起早产吗？

早产的原因很复杂，但是生殖道感染导致的早产是很明确的。

增加早产风险的因素有哪些？

生殖道微生物亚临床感染可增加早产风险，如:

细菌性阴道病

滴虫性阴道炎

外阴阴道念珠菌病

衣原体和支原体感染

并发感染相关因素，如阴道pH>5、胺试验阳性、阴道出血严重、年龄小(<20岁)、不良妊娠分娩史等均可增加早产风险。

生殖道感染占早产的25%~40%，易增加胎儿损伤和不良新生儿结局的风险。因此，生殖道感染是早产的重要危险因素。

生殖道感染与妊娠进展的关系

孕晚期早产(34~36周)感染不常见，以30周前的早产患者最为常见。

早产越早，越有可能是感染引起的。

异常菌群出现的越早，早产和其他不良妊娠结局的风险就越大。

生殖道感染的来源

一般认为，除阴道外，生殖道细菌通常与不良妊娠有关。有学者收集了非孕妇生殖道的6个部位(阴道下1/3、后穹窿、宫颈粘液、左右输卵管、子宫内膜、子宫直肠窝内液体)发现，阴道下1/3、后穹窿和乳酸杆菌占99.9%，但宫颈粘液中除了大部分乳酸杆菌外，还有2.44%的其他微生物。左右输卵管、子宫内膜、子宫直肠窝积液的微生物群更为丰富，其中乳酸杆菌在子宫内膜中仅占30.8%，宫颈粘液和子宫直肠窝积液与妊娠和分娩有关。

阴道菌群

阴道富集的乳杆菌群，其作为针对引起感染的细菌建群的屏障。因此，乳杆菌防御失败，导致细菌过度生长，正常菌群比例改变，与早产有关。

宫颈菌群

独立于阴道菌群的宫颈微生物群是一个发展中的概念，目前相关研究较少。研究表明，子宫颈和阴道的微生物群非常相似，主要是乳杆菌和加德纳菌，但子宫颈内的病毒和细菌种类更多。子宫颈对早产的影响是公认的。首先，宫颈是“无菌”子宫腔与外界微生物环境之间的通道和屏障。宫颈粘液栓不仅保护子宫腔免受阴道菌群的入侵，还具有抗菌和细胞毒活性。第二，宫颈机能不全会导致早产。

胎盘菌群

传统上，胎盘被认为是一个无菌器官，但新的研究发现，胎盘并不是严格无菌的。相反，胎盘有其独特的微生物群，可能与不良妊娠结局无关。发现胎盘微生物的定植是通过血液而不是阴道传播的，病原菌的传播不同于共生菌，还有其他途径。胎盘的特定微生物也参与调节胎位、胎儿大小和新生儿免疫反应。胎盘微生物对子宫、宫颈和分娩的影响仍需进一步研究。

使用抗生素

目前已有许多关于抗生素能否延长孕周、减少新生儿并发症的随机临床对照试验，但大多未能证明抗生素的有效性。