怀孕后,我们都知道胎儿是受羊水保护的。即便如此,胎儿还是有可能发生意外,比如脐带扭转。那么脐带扭转的危害是什么呢?让我们看一看。
危险
胎儿与母亲交换物质的唯一途径是脐带,胎儿在体内的运动可能导致脐带沿其纵轴扭曲,生理扭曲可达6~11周。当其过度扭转时,压迫脐带,脐带血供受阻,血液回流受阻,导致胎儿窘迫、胎儿生长受限,甚至胎儿死亡、宫内窒息、新生儿窒息。因此,超声和胎儿心率监测的联合监测可用于子宫内胎儿的状况。两者的异常可直接反映胎儿在子宫内的变化,为改善妊娠结局提供指导。
诊断
1。通常脐带正常生理扭转可达6~11周,因此扭转周数超过12周则定义为脐带过度扭转;
2。脐带正常生理捻度螺距值为2.0~9.0,故以小于2.0的螺距值作为脐带过捻的标准(有时甚至在超声下扭曲、成绳状或串珠状,并伴有脐带横截面的变形);
3。正常情况下,脐动脉血流的S/D值随着妊娠的发展逐渐降低,到妊娠末期应小于3.0。当S/D值大于3.0时,说明脐带过度扭转是由于血流阻力增加所致;
4。胎心监护:NST试验和OCT或CST试验用于反映胎心状况(NST无反应,OCT或CST阳性)。
处理
当孕妇感到胎动异常(胎动过少或频繁)时,应尽快就医,并进行彩超和胎心监护(如果孕周过小,无法进行胎心监护,只能使用彩超)。一旦产前发现脐带扭转现象,应指导未足月、血流频谱及胎心监护无异常的孕妇定期复查。如果晚分娩前超声检查显示异常,应根据不同情况采取相应的干预措施。对于有脐带扭转、S/D异常严重、胎心监护评分低者,应采用剖宫产。但如果脐带部分扭转,血流S/D正常,胎动正常,胎儿监护正常,则可采用阴道试产。必要时可采用阴道助产术,缩短产程,提前终止妊娠,有效改善新生儿分娩结局及预后。
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