怀孕初期有病毒感染怎么办

怀孕后发现HPV感染，怎么办？

众所周知，持续的人乳头瘤病毒感染是女性宫颈癌的高危因素。育龄期性活动频繁的女性感染人乳头瘤病毒病毒的风险较高。怀孕后，发现人乳头瘤病毒感染让许多没有生过宝宝的准妈妈感到困惑和不知所措。让我们谈谈怀孕和人乳头瘤病毒感染。

一、关于人乳头瘤病毒病毒

人乳头瘤病毒病毒主要通过性接触传播，垂直传播也存在。大多数育龄妇女感染人乳头瘤病毒病毒后都是无症状和暂时的。目前已发现人乳头瘤病毒的200多种亚型，其中30多种可感染生殖器黏膜。不同类型的人乳头瘤病毒感染可导致不同的临床病理变化。宫颈癌的发生发展与高危型HPV16型16、18密切相关。尖锐湿疣多由低危人乳头瘤病毒-6和11型引起。

二。怀孕期间感染人乳头瘤病毒病毒

国内外报道的妊娠期人乳头瘤病毒感染率在5%-68%之间波动。许多研究发现，人乳头瘤病毒的检出率随着孕龄的增加而增加。这与孕期绒毛膜促性腺激素、雌激素、孕酮、肾上腺素等激素的增加有关。胎儿产生的增加的激素和各种胚胎抗原抑制了机体的免疫反应，加速了病毒的复制，所以病毒DNA的检出率增加。

三。孕期感染人乳头瘤病毒病毒对孕妇的影响

1。孕妇尖锐湿疣

尖锐湿疣主要由低危人乳头瘤病毒感染引起。妊娠期各种激素水平升高，可抑制母体免疫功能，丰富生殖道局部血液循环，增加分泌，使孕妇感染人乳头瘤病毒后易患尖锐湿疣。妊娠期尖锐湿疣的俯卧位与非妊娠期无明显区别，但疣体可迅速增大、变大，呈多种形态，有时甚至覆盖会阴，充满整个阴道，可堵塞产道，影响会阴切口，甚至引起阴道分娩时大出血。人乳头瘤病毒感染可以是多病灶的，因此大多数患有外阴病变的孕妇也有宫颈病变。由于产后免疫抑制的释放，抗病毒感染的能力增强，大部分疣很快消退。

2、易患其他生殖道感染

怀孕期间，由于盆腔充血，生殖系统血供丰富，阴道分泌物增多也为孕期人乳头瘤病毒等病原体的生长提供了有利条件。人乳头瘤病毒感染可增加对其他细菌和病毒的易感性，导致阴道内菌群失调，增加细菌性阴道病、沙眼衣原体等病原体的感染率。

3。增加胎膜早破的风险

研究发现，高危人乳头瘤病毒感染(人乳头瘤病毒-16&18)会增加胎膜早破的风险。高危人乳头瘤病毒感染孕妇胎膜早破的风险明显高于未感染孕妇。子宫内人乳头瘤病毒感染的主要靶点是合体滋养层细胞，合体滋养层细胞可通过特征性改变降低滋养层细胞的吸附能力，从而增加自然流产、自然早产、胎膜早破的发生。

4。长期宫颈癌的风险增加

高危人乳头瘤病毒感染与宫颈癌的发生密切相关。从感染高危人乳头瘤病毒到发展为宫颈癌的平均时间间隔约为15年。怀孕期间的人乳头瘤病毒感染大多是暂时的和短暂的，往往在分娩后清除，一般不会引起持续性感染。过早性生活、早育和早产是人乳头瘤病毒相关宫颈癌前病变和宫颈癌的高危因素。分娩引起的宫颈局部损伤改变了宫颈的生理解剖结构，使宫颈柱状上皮暴露，易受各种物理、化学和生物因素的刺激，增加了远期宫颈癌的风险。

四。怀孕期间人乳头瘤病毒感染对后代的影响

妊娠期人乳头瘤病毒感染包括经胎盘感染、分娩期感染和出生后感染。在分娩时，新生儿直接接触被感染的产道，吞食羊水、血液或含有人乳头瘤病毒的分泌物，被人乳头瘤病毒感染。孕期人乳头瘤病毒感染垂直传播最重要的危害和最值得注意的后果是其后代可能发生儿童喉乳头状瘤。儿童喉乳头状瘤多由低危的人乳头瘤病毒-6和人乳头瘤病毒-11感染引起，具有多发、易复发、难以根治的特点，对儿童健康危害极大。

五、孕期发现人乳头瘤病毒感染怎么办？

对于妊娠期亚临床人乳头瘤病毒感染的无症状孕妇，不需要进行病毒根除治疗。尖锐湿疣患者症状明显，影响分娩，或分娩后疣体无明显消退者，可切除疣体。孕期每天至少清洗一次外生殖器，轻轻清洗阴道，然后保持外生殖器干燥，可以抑制疣的增殖，缓解不适。如果病变较小，可以用局部药物治疗，如三氯乙酸每周一次，对胎儿无不良影响。如果病变较大且有蒂，可通过手术切除、电灼、冷冻或激光切除。

六。人乳头瘤病毒感染要不要剖腹产？

人乳头瘤病毒感染或尖锐湿疣的存在不是剖宫产的绝对指征。首先，儿童患喉乳头状瘤的风险很低。其次，虽然剖宫产可能减少新生儿阴道接触人乳头瘤病毒感染，但人乳头瘤病毒也可以通过官方感染，剖宫产不能完全阻断母婴垂直传播。孕妇在分娩前，可通过药物、切除、电灼、冷冻、激光等方法减轻或去除尖锐湿疣病变。只要能避免堵塞产道或造成大出血，人乳头瘤病毒感染或尖锐湿疣都不会影响阴道分娩。当生殖器尖锐湿疣病灶较大，堵塞软产道或可能造成裂伤、大出血时，可选择剖宫产。

因此，提高孕前宫颈涂片细胞学筛查和人乳头瘤病毒检测，可以及时预防宫颈癌，早期发现和治疗宫颈癌，避免孕期发现宫颈癌而终止妊娠。如果孕前没有检查宫颈细胞学，孕期筛查也很重要，一定程度上可以减少不良结局的发生。