妊娠胆汁淤积症皮肤瘙痒

妊娠胆汁淤积症与痒疹区别 妊娠胆汁淤积症与痒疹区别：发生时间不同

妊娠胆汁淤积症:是妊娠中晚期的特发性疾病。70%以上发生在妊娠第28周以后，少数患者发生在妊娠中期第14周以后。

妊娠痒疹:早发性妊娠痒疹多发生在妊娠前半段，尤其是妊娠第3、4个月。妊娠晚期痒疹多发生在妊娠最后2个月，尤其是分娩前2周内。

### 妊娠胆汁淤积症与痒疹区别：症状不同

妊娠胆汁淤积症:这是没有皮肤损害的瘙痒。一般从手掌和脚底开始，然后逐渐延伸到近侧肢体，甚至发展到面部。而且瘙痒白天比较轻微，晚上加剧。少数患者出现眼白、皮肤黄(黄疸)、恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等胃肠道症状。

妊娠痒疹:早发型妊娠痒疹上会出现丘疹，多在四肢、上躯干、上臂、大腿的伸展侧，两侧对称分布。它们呈圆形，果仁大如绿豆，顶部略扁，初呈白色，后呈暗红色、淡红色或正常肤色。晚发型妊娠痒疹也可表现为丘疹和风团疹，类似多形红斑。大多是先出现在腹壁的老妊娠纹上，然后迅速扩散到全身。

### 妊娠胆汁淤积症治疗方法

1。一般治疗:适当卧床休息、侧卧位增加胎盘血流量、吸氧、高渗葡萄糖、维生素和能量可保护肝脏，提高胎儿对缺氧的耐受力。定期复查肝功能和血胆汁酸，了解病情。

2。药物治疗:可缓解准妈妈的临床症状，改善胆汁淤积的生化指标，改善围产儿预后。常用的药物有:

(1)熊去氧胆酸(UDCA):常用剂量为每日1g或15mg/(kg·d)。治疗期间，每1-2周检查肝功能，检测生化指标的变化。

(2)S-腺苷甲硫氨酸(同):剂量为每日1g，静脉滴注，或500mg口服，每日两次。

(3)地塞米松:适用于孕34周前7天内分娩的准妈妈。一般剂量为每天12毫克，持续2天。

3。产科治疗

(1)产前监护:从孕34周开始每周进行无刺激胎心监护(NST)。必要时进行胎儿生物物理评分，以尽早发现隐藏的胎儿缺氧。病情严重的会提前入院待产。然而，NST预测ICP患者胎儿死亡的价值是有限的。

(2)适时终止妊娠:妊娠胆汁淤积症不是剖宫产指征。但由于妊娠胆汁淤积症易发生胎儿急性缺氧和死胎，目前尚无有效的检测方法预测胎儿缺氧。多数学者建议妊娠胆汁淤积症患者应在37-38周引产，积极终止妊娠，分娩时加强胎儿监护。妊娠重度胆汁淤积症治疗无效，并发多胎及重度子痫前期等。剖宫产终止妊娠是可行的。

### 妊娠痒疹治疗方法

1。生活尽量规律，经常洗澡保持皮肤清洁，避免吃辛辣刺激性食物。

2。糖皮质激素对重度妊娠痒疹有较好的疗效，并能减少死胎的发生。孕妇服药时间越短越好，疗程越短越好，逐渐减轻和维持症状，直至停药。产后不宜应用糖皮质激素。

3。局部擦皮止痒选用的药物有甘油/氯化钠(复方甘油)洗剂(甘油20毫升，95%乙醇14毫升，蒸馏水加至100毫升)、止痒酊(液化苯酚1g、薄荷1g、水杨酸2g、75%乙醇加至100毫升)、炉甘石洗剂(炉甘石15g、氧化锌10gƿ

4。抗组胺药的应用，苯海拉明25mg，3~4次/d，常用，饭后服用。