什么叫胎儿窘迫

胎儿窘迫有什么症状 胎儿窘迫的症状一：胎心变化

胎心异常改变是胎儿窘迫的最早症状，也是最常见的临床表现。心动过速(160~180次/分)是胎儿窘迫的最初信号，持续时间短。随着缺氧的进一步加重，胎心逐渐减慢至119~100次/分，随后出现心律失常和心动过缓，胎心≤99次/分，心音时强时弱。最后心率越来越慢，心律不齐越来越严重，心音逐渐变低变弱。

正常胎心音强而有力，胎心正常范围为每分钟120~160次(bpm)，多数为130~150次/分。如果孕妇体温正常，以下情况要考虑胎儿窘迫的可能:[

1。胎儿先露未达到盆底，胎心>:160/分或<120/分；

2。胎儿先到达盆底后，胎心>:160/分或<110/分；

3。持续的胎心加速在160/分~180/分之间，提示轻度或中度缺氧。>:180/min表示重度缺氧；

4。胎儿心率不规则或频繁出现早搏。排除胎心器质性畸形后，考虑胎儿窘迫的可能性；

5。如果宫缩时胎心下降，宫缩结束后15s胎心仍未恢复，考虑胎儿窘迫的可能；

6。有明显胎动，胎心增幅不超过15次/分。

注:孕晚期常规检测胎心对发现胎儿窘迫有价值。但临床上很多胎儿窘迫往往表现为胎心率在正常范围内。当出现胎动减少、胎动后加速度不明显、胎心变异性降低等一些表现时，即使胎心在正常范围，也应诊断胎儿窘迫。反之，只是显示胎心异常，胎动、胎心监护、b超监护等指标正常，并不一定是胎儿窘迫。因此，当听诊发现胎心异常时，如果条件允许，应进行胎心监护。另一方面，当胎儿存在多种高危因素时，即使胎心在正常范围，也应定期进行胎心监护。胎心听诊结合临床高危情况及其他监测手段，才能发挥早期诊断的价值。

### 胎儿窘迫的症状二：胎动异常

胎动是胎儿的生命体征之一，可以用来了解胎儿在子宫内的安全性。同时，胎动是孕妇唯一能感知到的，也是孕妇自我监测的好方法，可靠性在80%以上。孕妇每天定时测量胎动次数是一种简单有效的自我监测方法。胎动过多、胎动减少是胎儿缺氧的前兆。临床上经常指导孕妇在床上数自己的胎动，分早中晚三次，每次持续1h，然后乘以4，就是12h的胎动。正常情况下，胎动每小时不少于3次，每12h不少于30次。胎动异常有以下几种情况:

胎动频繁型:如果临产后产妇的胎动突然急剧增加，并变得频繁而剧烈，则提示胎儿可能处于急性窘迫状态，多为脐带压迫、胎盘早剥引起的胎儿急性缺氧。在急性胎儿窘迫的早期，胎动是过频的，然后减弱，频率降低，然后消失。胎动过多往往是胎动消失的先兆症状，应引起重视。

胎动消失型:当胎儿的生命受到威胁时，胎儿会出现胎动异常，这种异常不仅表现在频率上，在性质上也是如此，如强烈的、持续的推扭样胎动或踢动，甚至是微弱的胎动。产妇感觉胎动突然出现快速运动，一段时间后突然停止，胎动消失。这是因为胎儿缺氧窒息。一旦胎动消失，胎儿随时可能死亡，死亡时间多在胎动消失后12~72小时。

胎动减少型:如果产妇当天的胎动次数比之前减少了30%或更多，说明胎动减少。胎动减少是胎儿窘迫的重要指标。胎动减少往往是由于妊娠高血压、宫内发育迟缓、胎盘功能不全等因素，使胎儿长期处于慢性缺氧状态，胎动减弱，次数减少；另一方面，由于急性缺氧引起胎动频繁后，如果缺氧持续或加重，也会引起胎动减少甚至消失。如果胎动的次数

胎动计算方法:每天早中晚各数1小时，每小时3次以上，反映胎儿状况良好。也可以把早中晚胎动之和乘以4，就是12小时的胎动。如果12小时内胎动达到30次以上，说明胎儿状况良好，不足20次，说明胎儿异常。如果胎动少于10次，说明胎儿宫内缺氧。

胎动时，应取卧位或坐位，集中思想，标记或记录一些小物品(如硬币或纽扣等。)以避免遗漏。如果胎动是连续的或者同时感觉到多次胎动，只能算一次。胎动完全停止后，继续计数。如果胎儿长时间持续胎动，也要警惕。胎动的强度和频率因人而异，差异很大。有的12小时多达100次。孕妇计数一段时间后会得到一个常数，可以作为自我监测胎儿安全的标准。

### 胎儿窘迫的症状三：羊水改变

胎儿尿是妊娠晚期羊水的主要来源。妊娠晚期正常羊水为白色半透明液体，内含胎儿上皮细胞、胎儿脂肪和胎儿尿液中的成分。胎儿窘迫时，羊水的变化主要表现为羊水量急剧下降，羊水粪染。

羊水过少:妊娠晚期的胎儿尿液是羊水的主要来源。当胎盘功能不全导致胎儿缺氧时，胎儿肾小球滤过率降低，胎儿尿液减少，从而导致羊水过少。所以知道羊水量的变化可以间接判断是否有胎儿窘迫。当羊水指数

注:

胎儿窘迫不一定表现为羊水过少。胎儿窘迫导致羊水过少是一个慢性过程。当胎儿缺氧或酸中毒时，胎儿尿液减少，羊水代谢继续进行，导致羊水过少。从胎儿开始缺氧到b超诊断胎儿羊水过少需要数小时或数天；

胎儿窘迫不是羊水过少的唯一原因。导致羊水过少的原因有很多。减少羊水产生或增加其代谢的因素均可导致羊水过少，如胎儿泌尿系统畸形、胎儿肺发育不全、吲哚美辛等药物。

胎粪污染羊水:正常羊水应该是无色或白色、半透明的液体。当胎儿缺氧时，胎粪会排出，羊水颜色会发生变化。根据羊水粪染程度可分为3度:

ⅰ级:羊水淡绿色，稀薄；

ⅱ度:深绿色，粘稠，可污染胎儿皮肤、胎膜、脐带；大多是急性胎儿缺氧的表现。

ⅲ度:羊水黄褐色、粘稠、糊状，少量，是胎儿窘迫的明显表现。如果胎膜、脐带、胎盘、胎儿皮肤、趾甲被染成黄褐色，说明胎儿缺氧超过6小时后处于危急状态。

### 胎儿窘迫的症状四：孕妇体重不增

孕妇体重、子宫高度、腹围持续时间不长或者长得慢。由于孕妇自身缺血缺氧，胎儿缺血缺氧会影响胎儿发育。所以孕妇本身没有明显的主观感受。只有在产前检查时，他们才会发现胎心变慢或加速(即变慢或变快)，胎动减少(少于两小时)；此外，因为胎儿窘迫，严重的会造成流产、早产、死胎。所以胎儿不会生长发育，所以孕妇的体态会显示其体重、子宫高度、腹围不会持续很久或生长缓慢。

孕妇体重标准

1。孕前标准体重(kg)=(身高)2×21(理想值为22)，即身高160cm，孕前基础标准体重1.6×1.6×21=53.76kg.

2。孕前实际体重与标准体重的差值比例为肥胖度=(实际体重-标准体重)/标准体重×100%。如果肥胖超过20%，就要注意控制体重了。

3。衡量肥胖的身体质量指数值=体重(KG)/(身高M)2、身体质量指数值<20%为偏瘦，20~24%为正常，24~26.4%为微胖，超过26.4%为过胖。

4。分娩时的理想出生体重 (孕前身体质量指数×0.88+6.65)×(身高m)2。比如身高155cm，孕前50kg的理想体重是59.97kg，60kg是68.76kg，70kg是77kg，那么7~10kg就是孕期增重的合适范围。

### 胎儿窘迫的症状五：慢性胎儿宫内窘迫

多发生在妊娠最后三个月，往往持续到临产并加重。原因多是由于孕妇全身性疾病或妊娠疾病或胎儿因素引起的胎盘功能不全。在临床上，胎儿宫内生长迟缓是随着胎儿慢性缺氧时间延长而发生的，除了母体存在导致胎盘供血不足引起的疾病。

胎动减少或消失:胎动<10次/12h为胎动减少，是胎儿缺氧的重要表现。临床上常见胎动消失24小时后胎心消失，要提高警惕。每日监测胎动可预测胎儿安全。

胎心异常:

在无胎动、宫缩的情况下，胎心>:80次/分或<20次/分持续10分钟以上；

基线变化频率<5次/分钟；ST无响应类型:

即连续监测20~40分钟，胎动时胎心会加速≤15次/分，持续时间≤15秒；

OCT显示频繁剧烈变化减速或后期减速。

胎儿生物物理评分:≤3表示胎儿窘迫，4~7表示胎儿疑似缺氧。

### 胎儿窘迫的症状六：急性胎儿宫内窘迫

主要发生在分娩时，多由脐带因素引起(如脱垂、绕颈打结等。)、胎盘早剥、过强且持续的收缩以及产妇的低血压休克。临床表现为胎心变化、羊水胎粪污染、胎动过多、胎动消失和酸中毒。

胎心变化:是急性胎儿窘迫的重要体征。早期缺氧胎心率>:每分钟60次；严重缺氧的情况下

羊水胎粪污染:羊水污染分为3度:I度为浅绿色，常见慢性胎儿缺氧。ⅱ深绿色或黄绿色，提示胎儿患有急性缺氧。第三度为棕黄色，较厚，说明胎儿缺氧严重。

胎动异常:缺氧早期胎动频繁，之后减弱，频率降低，最后消失。

酸中毒:胎儿头皮血pH<7.20(正常值7.25~7.35)，P0.2<10mmHg(正常值15~30mmhg)，PC02>:60mmHg(正常值35~35~55mmHg)可用于诊断胎儿酸中毒。

### 健康小提示

孕妇在孕期要注意自我保健，增加营养，劳逸结合，避免不良生活习惯，预防胎盘早剥。胎儿窘迫。虽然胎儿窘迫大多发生在分娩过程中，但也可能发生在妊娠晚期。因此，准妈妈在临近临产时，需要每天记录胎动计数。如果发现胎动较以往过于频繁或过少，可能提示胎儿宫内缺氧，应及时到医院检查。胎儿宫内窘迫治疗无效，如近足月、未临产、宫外环境优于宫内、提前终止妊娠等。