胎儿缺氧是怎么检查出来的

胎儿缺氧怎么检查 胎儿缺氧检查之孕妇自测

胎心监护

孕妇家属可以在医生的指导下学习用听诊器直接听胎心率。正常的胎心应该是120-160次/分。胎动时胎心率应增加>:10次/分，或胎心率不规则。如果胎儿心率减慢小于或大于这个数字，提示胎儿缺氧要及时去医院。

胎动监测

胎动是胎儿存活的良好标志，也是宫内缺氧最敏感的指标。胎动计数是孕期监测胎儿宫内情况的一种简单方法，可长期使用。一般准妈妈要学会28周后自己数胎动:如果胎儿连续运动，就算一次胎动，间隔再运动一次，以此类推。每天早晨、中午、晚上孕妇取左侧卧静卧一小时，孕妇根据主观感觉记录三小时胎动。早上、中午、晚上胎动次数乘以4，取为12小时胎动。胎动计数12小时≥30次为正常，如果12小时<10次为异常。记录每日胎动计数。如果发现胎动较以往过于频繁或过少，可能提示胎儿宫内缺氧，应及时到医院检查。

翻滚测试

孕妇从左侧卧位向右翻身或从右侧卧位向左翻身，或从仰卧位向侧面翻身时，如果感觉有重物落下，属于异常，应及时到医院检查。

增长停滞

缺氧后，胎儿的生长也会延迟。胎儿生长迟缓是指胎儿在子宫内生长发育受到限制，达不到与胎龄相适应的大小。主要表现为胎儿体重低于同孕周正常胎儿，孕37周后胎儿出生体重低于2500克。

通过测量宫底高度，即耻骨联合顶部到宫底最高点的间隔，可以知道胎儿的生长情况。一般情况下，怀孕28周后，每周要增加1cm左右。孕妈妈可以在家里或者医院定期测。如果两周没有增加，就要进一步检查了。

### 胎儿缺氧检查之羊水检测

胎儿生活在羊水里。由于羊水与胎儿有着特殊的密切关系，我们可以利用羊水的异常特征和数量来了解胎儿缺氧情况，判断胎儿是否安全。

羊水量

判断羊水量，通常用b超观察羊水暗区的大小:

羊池最大深度的测定(AFV):AFV指无脐带羊水最大暗区的垂直深度，正常妊娠晚期为(5.1±2.1)cm，AFV>；Cm是羊水过多，

羊水指数的测定(AFI):根据孕妇腹部的四个象限测量每个羊池的垂直深度，四个阈值之和为羊水指数。通常AFI≤5cm表示羊水过少，5~8cm表示羊水过少，10~24cm正常。AFI可以纠正AFV只测量单个羊池深度的片面性，临床检测效果良好。

羊水胎粪污染程度

正常的羊水应该是无色略混浊的液体。当胎儿血氧含量降至30%以下时，新生儿不良结局会明显增加，并伴有胎粪排出。根据胎粪的污染程度，可以判断胎儿缺氧的程度。临床上常以b超、羊膜腔穿刺或破膜后观察羊水作为判断胎儿宫内缺氧的指标。胎粪污染的诊断方法:

羊膜镜术:是在妊娠晚期，从宫颈管通过胎膜观察羊水的内镜技术。根据羊水的特性，可以早期发现胎儿窘迫。

胎粪污染羊水的程度可分为三度。一旦被污染，羊水呈淡绿色，稀薄。二度污染中，羊水绿色粘稠，可污染胎儿皮肤、黏膜、脐带，多为胎儿急性缺氧的表现。三度污染时，羊水中混有大量黄褐色的胎便，质稠量少，是胎儿窘迫的明显表现。胎膜、胎盘、胎儿皮肤、指甲被染成黄褐色，提示胎儿处于缺氧6小时以上的危急状态。

临床观察:胎膜破裂后，如果羊水第二，可能提示胎儿缺氧；二度以上表示中度或重度胎儿缺氧，可能是急性胎儿窘迫；三度表示缺氧6h以上胎儿处于危急状态。

### 胎儿缺氧检查之无应激试验(NST)

正常NST是指20分钟内至少有3次胎心加速，每次加速至少15次/分钟，持续时间至少15秒，胎心变化范围110~160次/分钟，基线变化范围6-25次/分钟。胎动时胎心加速不明显，基线变异性大

注

NST是一种传统、经典、快速、敏感的胎儿监护方法。但由于胎儿的生理睡眠周期、产妇体位、药物等因素，可能会出现NST无反应的假象，影响临床判断。为了鉴别是否是胎儿的生理睡眠周期，采用推尸、声刺激、改变母亲体位、延长监护时间等方法。也可采用24小时内复查NST或进行OCT(催产素激惹试验)、胎儿生物物理评分等。以便进一步诊断。

### 胎儿缺氧检查之脐带血诊断(分妊娠期和分娩后)

孕期脐带血的监测可以反映胎儿酸碱平衡或失衡的真实情况，对胎儿窘迫的诊断准确率较高。正常胎儿脐静脉血pH值低于母亲，PCO2较高，PO2较低。胎儿血浆缓冲碱(BBP)和BE的值与母亲血液的值相似。从酸碱平衡方程式图解分析，胎儿应归为“呼吸性酸中毒”。

在怀孕期间收集脐带血

在b超引导下，经母体腹部穿刺脐静脉，用肝素注射器抽取2~4ml脐静脉血，密封后送检。脐带穿刺部位:距胎盘根部1cm距胎儿脐窝1cm随机选择游离段，但一般固定在胎盘根部或胎儿脐窝处，穿刺容易成功。

18周至足月妊娠可进行脐动脉血管穿刺，20~22周最佳。由于脐带穿刺技术要求高，有一定风险，出血率为23~37%；胎儿丢失的发生率为 0.8%~1.6%，一般孕妇不能接受。但与胎盘穿刺和胎儿镜检查相比，相对安全、简便，适用于胎儿窘迫的产前诊断。

产后采血

新生儿出生前，用两个血管夹夹住一段脐带，用肝素化注射器分别抽出1~2ml 脐静脉血，密封后立即送检。通过对脐带血气体的分析，可以客观反映新生儿的出生状况:胎儿窘迫的原因；评估各种病理状况对酸碱平衡和供氧的影响；指导新生儿窒息的治疗；判断新生儿的预后。

### 胎儿缺氧检查之胎儿头皮血pH测定

胎儿头皮血pH值的测定是判断胎儿是否酸中毒的有效手段，是评价胎儿体内酸碱状态、气体代谢和物质代谢的金标准。一般来说，ph

注

为降低性病母婴垂直传播的概率，确定感染单纯疱疹病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和人类免疫缺陷病毒的孕妇不得进行此项检查。

### 健康小提示

目前胎儿窘迫的诊断还没有统一的标准。多指标检测比单一指标更有助于准确判断胎儿宫内情况。同时要综合判断孕妇的高危因素、孕周、产程。