如果胎儿缺氧,胎心就不会正常。
胎心是胎儿的心跳。一般在孕17-20周用普通听诊器在腹部即可听到。胎儿的正常心率为120次/分钟-160次/分钟,节律规律,强度适中,像钟表的滴答声。胎动时,胎心可加速10~20次/分,之后可逐渐恢复正常。在宝宝平静的时候,如果低于这个正常范围,高于这个正常范围,说明宝宝处于窘迫状态,这是缺氧的表现。胎儿窘迫最早和最常见的临床症状是胎心改变。如果胎心处于异常范围,胎心不规则,说明胎儿缺氧比较严重。所以胎儿缺氧,胎心就不会正常。
### 胎心变化对胎儿缺氧诊断的价值
胎儿缺氧最早也是最常见的临床表现是胎心改变。
胎儿心动过速(160~180次/分)是胎儿窘迫的最初信号,持续时间短。随着缺氧的进一步加重,胎儿心率逐渐减慢至119~100次/分,随后出现心律失常,尤其是心动过缓。胎儿心率≤99次/分,心音时强时弱。最后心率越来越慢。
注:孕晚期常规检测胎心对胎儿窘迫的检测有一定价值。但是临床上可以影响胎心率的因素很多。因此,当听诊发现胎心异常时,如果条件允许,应监测胎心。另一方面,当胎儿存在多种高危因素时,即使胎心在正常范围,也应定期进行胎心监护。胎心听诊结合临床高危情况及其他监测手段,才能发挥早期诊断的价值。
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胎动异常
胎动是胎儿的生命体征之一,可以用来了解胎儿在子宫内的安全性。同时,胎动是孕妇唯一能感知到的,也是孕妇自我监测的好方法,可靠性在80%以上。所以在孕晚期,尤其是孕36周后, 医生会要求孕妇自己统计胎动,监测胎儿宫内情况。具体方法是:孕妇取坐位或卧位,注意力集中,身旁放纸笔, 用于记录,双手按在腹部,体验胎儿的活动。从活动开始到胎儿停止,有一次胎动,一天算三次,早上一次,中间一次,晚上一次,时间相对固定。 累计一天3小时的胎动总数,乘以4得到12小时的胎动数。如果1小时内胎动次数少于3次,12小时内胎动次数少于10次,或者胎动次数较前几天增加或减少50%以上, 说明胎儿在子宫内的情况不好。你应该马上去医院找原因,决定是否有必要马上终止妊娠。
增长停止
通过测量宫底高度(耻骨联合顶端到宫底最高点的距离)可以知道胎儿的生长情况。正常情况下,怀孕第28周以后应该每周增加1cm左右。孕妇可以在家或医院定期测量。如果2周没有增加,就要进一步检查。缺氧后,胎儿的生长也会缓慢,孕妇的体重、宫高、腹围都不会持续很久或生长缓慢。由于孕妇自身缺血缺氧,胎儿缺血缺氧会影响胎儿发育。所以孕妇本身没有明显的主观感受。只有在产前检查时,他们才会发现胎心变慢或加速(即变慢或变快),胎动减少(少于两小时);此外,因为胎儿窘迫,严重的会造成流产、早产、死胎。所以胎儿不会生长发育,所以孕妇的体态会显示其体重、子宫高度、腹围不会持续很久或生长缓慢。
### 影响胎心数据的因素有哪些
孕妇本人
专家提醒,孕妇自身的一些因素很可能会影响胎心率的检测,比如孕妇的健康状况、精神状态等。这些方面的变化都会引起胎心率的变化。而且胎心率测试时检测到的数据也会受到很多因素的干扰。除此之外,孕妇在测试期间的整体状态也会直接反映在胎儿心率监测中。如果孕妇喝浓茶、咖啡,会兴奋、发烧、生气、失眠等。在进行胎心率测试之前,胎儿的心率会加快。
另外,如果孕妇在此之前服用了一些药物,也会引起胎儿心跳的不同变化。因此,在进行胎心检查之前,所有孕妇都应保持良好的睡眠,此外,还应保持放松的心情,以免影响检查数据。
例如
胎心过快:孕妇发烧,胎心常超过160次/分;甲亢孕妇心率快,胎儿心率常超过160次/分。如果孕妇服用一些药物,如早产时服用的舒喘宁或阿托品,可引起母婴心率加快;
胎心减慢:有时孕妇服用某些药物,如普萘洛尔,通过胎盘作用于胎儿,引起胎心减慢;当胎儿心率持续缓慢时,注意检查胎儿是否有先天性心脏病的可能;此外,妊娠40周以上,由于胎儿神经系统的发育,胎心率有时可低于120次/分;
饮食因素
孕妇在日常生活中的饮食也会影响胎心测试的准确数据,尤其是一些孕妇在测试前吃了辛辣刺激的食物,会导致此时的胎儿心跳显得过快。因此,专家提醒各位孕妇,胎心检查前应尽量避免刺激性饮食,最好保持清淡饮食,以便获得最准确的数据,尽早发现胎儿的一些隐性先天性疾病。
此外,胎心检查前,要注意刺激性食物,如浓茶、咖啡、辣椒咖喱等。也必须被禁止。考前的两三个难熬的小时,此时的饮食要清淡易消化。
### 胎心异常时,哪些情况可以考虑为胎儿缺氧
正常胎心音强而有力,正常胎心率在120~160次/分之间,多为130~150次/分。如果孕妇体温正常,以下情况要考虑胎儿窘迫的可能:
1。胎儿先露未达到盆底,胎心>:160/分或<120/分;
2。胎儿先到达盆底后,胎心>:160/分或<110/分;
3。持续的胎心加速在160/分~180/分之间,提示轻度或中度缺氧。>:180/min表示重度缺氧;
4。胎儿心率不规则或频繁出现早搏。排除胎心器质性畸形后,考虑胎儿窘迫的可能性;
5。如果宫缩时胎心下降,宫缩结束后15s胎心仍未恢复,考虑胎儿窘迫的可能;
6。有明显胎动,胎心增幅不超过15次/分。
### 健康小提示
胎儿窘迫可直接危及胎儿的健康和生命。因此,定期进行产前检查非常重要,以便及时发现母亲或胎儿的异常情况,制定相应的治疗方案进行预防或治疗。孕期注意自我保健,增加营养,劳逸结合,避免不良生活习惯,预防胎盘早剥。感觉不适,减少胎动,及时就医。对于治疗无效的宫内胎儿窘迫,如近足月、未临产、宫外环境优于宫内等,应尽早终止妊娠。
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