胎儿窘迫最常见的原因是什么

胎儿窘迫的原因有哪些 胎儿窘迫的原因一：母体因素

孕妇自身疾病导致胎儿窘迫的因素包括孕妇全身血氧含量降低，子宫和胎盘血氧含量降低。

孕妇血氧含量不足:孕妇各种疾病导致孕妇全血血氧含量降低，孕妇自身可通过机体的代偿机制发挥作用，无明显不良表现；但胎儿长期暴露在缺氧环境中，会导致急性或慢性胎儿窘迫。孕妇的主要疾病包括:

a.妊娠合并严重心脏病，尤其是心功能不全。

b.影响肺部气体交换的严重肺部疾病。例如肺结核和胸部畸形。

C.严重贫血和血红蛋白病，红细胞携氧能力降低。

d.感染性疾病，如肺炎、流行性感冒引起高烧，孕妇耗氧量增加。

e.其他:如吸烟、吸毒、酗酒等。

子宫和胎盘局部供血不足:血管性疾病如妊娠高血压综合征、慢性高血压合并妊娠、慢性肾炎合并妊娠、糖尿病合并妊娠等。引起孕妇血管疾病，减少子宫和胎盘血流量，引起胎儿窘迫。另一方面，许多降压药和麻醉药物可减少子宫血流量。

### 胎儿窘迫的原因二：胎盘因素

胎盘是孕妇与胎儿进行气体和能量交换的重要器官。胎盘交换能力降低导致母胎气体交换不足，导致胎儿窘迫，是胎儿窘迫的主要原因。导致胎盘功能障碍的因素很多，主要有以下几类:

胎盘异常:前置胎盘是胎盘植入位置异常，容易导致胎儿窘迫。主要原因是子宫下段血液供应比较差，容易缺氧；前置胎盘一旦剥离面积增大，出血量增加，一方面影响胎盘的交换功能，另一方面孕妇贫血也降低了胎盘的供氧能力。胎盘粘连或植入是由于胎盘附着部位子宫内膜功能不良，胎盘过度浸润子宫壁，影响胎盘功能。胎盘早剥面积增加到一定程度，影响母胎交换功能，常导致胎儿窘迫，甚至死产。

胎盘形态异常:在胎盘的发育过程中，各种因素导致胎盘形态异常。胎盘异常对胎盘功能有不同的影响。如膜状胎盘、轮状胎盘、帆状胎盘、球拍状胎盘、小胎盘等。

胎盘的病理变化:由于胎盘是妊娠期最重要的器官之一，胎盘内有丰富的血管。各种妊娠并发症及伴有血管疾病的并发症均可导致胎盘血管发生明显变化，影响胎盘功能。妊娠高血压综合征(PIH)是妊娠期特有的血管疾病。胎盘血管硬化、变性、坏死，导致有效复位。PIH容易导致胎盘梗死或小胎盘增多，严重影响胎盘功能。妊娠肝内胆汁淤积症的高胆酸沉积在胎盘绒毛膜板，导致胎盘交换功能下降，妊高征的发生率增加。至于胎盘血管瘤，如果其直径较大，占据胎盘很大一部分，会明显影响胎盘的交换功能，导致胎儿窘迫。胎盘病变的高危因素有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等。

### 胎儿窘迫的原因三：脐带因素

脐带是联系胎儿和胎盘的纽带。脐带的异常发育或病变会影响脐血管的血流，导致胎儿窘迫。脐带因素有以下几个方面。

脐带长度异常:正常脐带长度为30~70cm。脐带过短时，因胎动或胎头下降而牵拉脐带，血管因过分伸直而变窄，影响脐血流，导致胎儿窘迫；由于胎动过大突然拉扯脐带，使脐带胎盘附着端的脐静脉容易破裂，造成脐带血肿。脐带过长，容易缠绕在颈部或身体上，增加胎心负担。

脐带缠绕:脐带可以缠绕在胎儿身体的任何部位，尤其是颈部。脐带绕颈的发生率较高，约为20%，大部分不影响胎儿的血液供应。只有绕颈的圈数超过2圈，其他部位绕颈，或者太紧，才容易导致胎儿窘迫。脐带缠绕有时会导致严重的胎儿窘迫，甚至颅内出血和胎儿死亡。

脐带打结和扭结:脐带打结包括真结和假结。假结是由于脐带的动脉和静脉发育不同步。动脉短，静脉长且扭曲，看起来像打结的脐带，但不影响血流，所以叫假结。打结真的是胎动导致脐带缠绕，胎儿从缠绕的脐带环的另一端钻出，导致脐带打结，拉扯后打结无法松开。真结松散时，不会影响脐带血流。一旦真结收紧，胎儿胎盘的循环就会受阻，导致胎儿急性窘迫，甚至死胎。

脐带血肿及梗阻:脐带血肿多由脐静脉破裂引起，破裂部位多发生在脐带的胎端。血肿可渗入周围的华通胶，形成血肿，压迫脐血管，影响血流，造成胎儿窘迫。此外，还有其他因素导致脐带堵塞，如华通胶不足，导致脐带容易缠绕、扭曲、打结。

脐带异常附着:胎盘末端脐带异常附着主要有帆状胎盘和球拍状胎盘，两者都影响脐带的血供。尤其是帆状胎盘，脐带附着在胎盘外侧，在脐带附着处和胎盘之间有一段脐带附着。如果这一段血管靠近宫颈内口，会导致血管前置，人工破膜会导致脐部血管破裂，胎儿失血。还可能引起急性胎儿窘迫，甚至危及胎儿生命。

### 胎儿窘迫的原因四：胎儿因素

胎儿窘迫的胎儿因素主要是胎儿先天性疾病，包括胎儿心血管系统、胎儿血液系统先天性疾病和胎儿染色体异常。胎儿心血管疾病包括二腔心、三腔心、心肌炎、心律失常等。，影响胎儿血液循环，减少组织供氧，导致胎儿窘迫。血液系统疾病主要是通过胎儿血红蛋白的质和量异常，降低胎儿血红蛋白的携氧能力，导致胎儿窘迫。血液系统主要遗传病有先天性血友病、先天性血红蛋白病、母婴血型不合等。胎儿染色体异常常导致多系统、多器官异常，显著增加围产儿死亡率。

### 胎儿窘迫的原因五：分娩期病因因素

分娩过程中，胎儿处于相对恶劣的宫内环境。宫缩和羊水减少都会影响胎儿的血液供应，胎儿要经受非常严峻的考验。同时，产程的进展，孕产妇、胎儿、胎盘的功能状态随时变化，所以分娩期胎儿窘迫往往是急性的、严重的。导致孕期胎儿窘迫的因素都可以导致分娩期胎儿窘迫，但分娩期的原因各有其独特的特点，描述如下:

异常分娩导致胎儿窘迫:分娩是胎儿必须经历的生理过程，正常情况下可以顺利完成。但当产程异常时，容易造成胎儿窘迫。分娩后子宫有规律的收缩；当子宫收缩时，子宫与胎盘之间的血流受阻，此时胎盘的交换功能下降；但宫缩减缓时血流恢复，约2分钟后胎儿恢复正常生理状态。所以分娩不会导致正常成熟胎儿缺氧。但当产程异常，宫缩过强，产程受阻，宫缩后胎儿不能及时恢复正常，导致胎儿窘迫。

妊娠期子宫和胎盘血供不足:当胎儿在妊娠期有轻度或慢性缺氧的病理基础时，分娩时胎盘血供进一步恶化，胎儿迅速得不到代偿，进入窘迫状态。催产素激惹试验(OCT)和宫缩刺激试验(CST)就是根据这个原理来诊断胎儿窘迫的。

脐带因素:妊娠期脐带因素在分娩期也存在，但在分娩期影响更明显。分娩过程中，胎位变化导致脐带受压。由于脐带过短、缠绕、打结等因素，分娩时胎头下降，进一步收紧脐带，阻断血流。分娩过程中，胎膜破裂，羊水减少，使子宫壁与胎儿之间的缓冲带减少，脐带易受压迫。另外，如果先露脐带，一旦胎膜破裂，羊水冲出，脐带随羊水流滑下，导致显性或隐性脐带脱垂。

胎头压迫:第二产程，胎头压迫严重，约1/3的胎儿有胎心改变。一般胎儿能耐受，但第二产程延长，就容易导致胎儿窘迫。胎头在产道内受压时间过长，颅内压增高，颅内静脉淤血，造成脑水肿，甚至颅内出血。

### 胎儿窘迫的危害

危及胎儿生命

胎儿出现轻度缺血或早期缺血时，主要表现为心、脑、肾上腺等重要器官的血管舒张，肝、肾、肠、四肢等外周血管收缩，以保证重要器官的正常功能；当缺血进一步加重时，发生心力衰竭，由于局部血管活性物质的分泌，各器官血流量减少。此时，胎儿处于不可逆的损伤阶段，危及围产儿的生命。

影响发展

胎儿窘迫时体内重要器官的变化 胎儿窘迫时，首先表现为循环系统的血液分布发生变化，使组织器官的血液供应减少。在缺血和酸中毒的情况下，组织器官代谢异常，影响胎儿的生长发育。

脑损伤

大脑是对缺血和酸中毒最敏感的器官。缺血和缺氧性脑病是胎儿窘迫最严重的并发症。胎儿窘迫对脑组织的损害有两个时期。

第一期为功能性损伤、轻度或慢性胎儿窘迫及胎儿生长受限胎儿的长期随访。结果显示后续智力发育低于正常胎儿。

第二期是器质性损伤。严重脑缺氧时，容易引起脑水肿、脑细胞坏死、脑出血等并发症，称为缺血缺氧性脑病。

心力衰竭

胎儿心力衰竭和心肌收缩力下降与胎儿缺血和酸中毒没有直接关系。可能的机制是胎儿窘迫时，要求心输出量增加，心肌负荷增加，使氧气和能量供应相对不足，引起心力衰竭。此外，在慢性缺血导致胎儿生长受限的情况下，心脏的发育受到的影响较小。

危及产妇的生命

用于患有心、肺、肾等慢性疾病的孕妇。，因为怀孕增加了心、肺、肾等器官的负担，有可能导致心、肺、肾等器官衰竭，从而导致危及生命。

### 健康小提示

胎儿窘迫是一种综合症状，是剖宫产的主要指征之一，也是围产儿的严重并发症之一。各种高危因素影响胎儿，最终造成胎儿窘迫，进一步造成脑损伤死亡。大多数胎儿窘迫会发生在分娩过程中，但也可能发生在妊娠晚期。建议发现胎儿窘迫的孕妇一定要尽早去医院检查，避免出现胎儿宫内死亡的现象。