稽留流产可以不要清宫吗

稽留流产一定要清宫吗 稽留流产一定要清宫吗?

稽留流产不一定要清宫。主要看稽留流产清除前胚胎组织是否已经被药流消灭。

稽留流产又称过期流产或死产。如果胚胎死亡但仍留在宫腔内，一般在症状出现后1~2个月内排出妊娠产物。所以规定，如果胚胎停止发育后2个月还没有自然排出，就叫稽留流产。大多数病人都有先兆流产的症状。稽留流产的常规程序是“服药清宫”。目前药物流产常用的药物是米非司酮片联合米索前列醇。前者引起子宫蜕膜变性坏死，宫颈软化，后者兴奋子宫，收缩子宫，促进胚胎排出。但是，药流只适用于49天以内的妊娠。但临床上也有症状不明显，不引起患者重视，胚胎死亡，长期滞留宫腔的情况。这个时候很难诊断出胎儿的大小。所以，漏诊流产的女性可以在服药后复查b超，看看胚胎组织是否已经完全排出。如果通过检查确认宫内还有妊娠，这种情况下就要清宫了。而稽留流产由于胎盘组织的机化和子宫壁的粘连，处理起来相对麻烦，流产不干净的几率相对较高。一般先用药物流产，再清宫。所以稽留流产没必要清宫。主要看稽留流产清除前胚胎组织是否已经被药流消灭。

### 稽留流产不清宫的危害

上面说了稽留流产的常规治疗是“药流加清宫”。如果药物流产后排除了女性所有的胚胎组织，那么就可以避免清宫。但是，如果没有完全消除，稽留流产必须清除。如果不做，很容易导致感染、大出血、不孕不育等后果。

大出血:如果药流不完全，就要清宫，因为如果药流不完全，子宫内会残留胚胎组织，影响子宫收缩，导致出血较多。大出血可能导致失血性休克或贫血，严重危及个体的生命安全，对此要引起重视。

感染:如果药流不彻底，子宫不清理，容易导致子宫感染、宫颈粘连等。，导致各种并发症，如盆腔炎、宫颈炎等妇科炎症。

不孕不育:如果妇科炎症损伤了子宫内膜，也可能损伤了胎儿着床的地方，从而引起不孕不育。

注意:如果服药后出血时间较长，腹痛强烈，要警惕不全流产，需要及时去医院清宫止血。

### 稽留流产清宫术的过程

操作前

常规白带检查:主要是排除妇科炎症。女性怀孕时，阴道酸碱度会失衡，免疫力下降，容易发生阴道炎。怀孕胎儿的子宫通过宫颈管与阴道相连。如果在人工流产前没有进行必要的检查和治疗，可能会将致病菌直接带入宫腔，导致各种炎症。如子宫内膜炎，患者可出现高热、腹痛，甚至危及生命。

B超检查:是确定孕囊大小来判断手术难度，确定手术方式。也可以排除宫外孕，因为如果是宫外孕，很容易造成大出血，危及生命。

心电图:是确定心脏的健康状况，因为心脏不能耐受手术的程度是有限的。

血常规检查:是确定是否有性病，防止病情进展。

术中

位置:患者取膀胱截石位，常规外阴、阴道消毒，铺无菌洞巾、腿套，术者双河针检查，复查子宫大小、位置、双附件。

消毒:用阴道镜暴露宫颈，用2.5%碘酒和75%酒精消毒宫颈。

宫腔探查:用宫颈钳固定宫颈上唇。沿着子宫体的方向把探头送到子宫底部，就可以知道子宫的大小。

扩张宫颈:用宫颈扩张器扩张宫颈管，直至能通过宫腔吸引器。怀孕时间越长，胎儿越大。这个时候你需要把子宫颈扩张到最大，然后再把胎儿刮出来。

清宫:在无负压的情况下，将宫腔吸引器送入宫腔。然后保持负压，反复刮吸，整个过程要轻柔。如果在吸宫过程中组织堵塞了吸头，应迅速将组织取走，然后继续吸宫。如果没有吸宫的条件，刮宫是可行的。

吸宫的时候要特别注意两边的边角和宫底。如果还觉得有条理，就用刮匙刮一下。如果感觉子宫壁变得粗糙，吸瓶中出现血性泡沫，检查子宫明显缩小，说明子宫清晰空，可以结束手术。

术后

组织检验:将刮下的材料送病理检查。

预防感染:口服抗生素3~5天。

不洗澡不性生活:14天不洗澡，30天不性生活。

复查:术后一定要注意定期复查，避免出现清不全的现象。

### 稽留流产清宫后的护理

适当休息:半个月内最好避免体力劳动和体育锻炼。

注意个人卫生:人流后注意个人卫生，否则容易引起感染。流产后一个月内应避免性生活；出血时要勤换卫生巾；半个月不能坐浴，只能洗澡。

注意出血:流产后一周左右，阴道内会有红色或淡红色分泌物，量由多到少，无明显气味。如果出血时间超过15天，出血量大于月经量，特别是分泌物有臭味，并伴有发热、腹痛等症状，应及时到医院检查治疗，以免病情加重。

做好避孕措施:一个月不做爱。一旦恢复性生活，就要做好避孕工作，避免再次意外怀孕。最重要的是积极抗感染，因为术后容易造成感染。最好在医生的指导下科学用药。

注意休息，加强营养:流产后要卧床休息2~3天，之后可以逐渐下床活动。流产后半个月内不要从事重体力劳动和冷水劳动，以免受凉。

营养要适当补充:多吃富含蛋白质和维生素的食物，如新鲜果蔬、瘦肉、鲜鱼、鸡蛋、牛奶或豆制品等。

### 健康小提示

稽留流产后要好好休息，稽留流产后注意适当休息，前3天卧床休息。一般术后要卧床休息3-5天。如果体温正常，阴道有少量血性分泌物，没有腹痛等不适，可以起床做一些轻微的家务。因为稽留流产后，子宫内膜留下伤口，过早活动会延长阴道出血的时间。一般半个月内应避免体力劳动和体育锻炼。