稽留流产的处理方法

稽留流产的处理原则是什么 稽留流产的处理原则是什么?

稽留流产的治疗原则是:紧急清宫。

孕妇的胚胎死在体内但留在宫腔内，通常在症状出现后1~2个月内排出妊娠产物。因此规定胚胎停止发育后2个月仍未自然排出者称为稽留流产，也称过期流产或死产。大多数病人都有先兆流产的症状。之后子宫不再增大，反复出现少量黄褐色或血性阴道出血。子宫妇科检查次数明显少于绝经周数。可能没有出血或疼痛，但妊娠早期的症状会消失。稽留流产的胚胎排出过程可与早期流产相同，但由于胚胎死亡时间较长，胎盘机化，与子宫壁紧密贴合，故未完全剥离。胚胎死亡后，胎盘溶解，产生的凝血活酶不断进入母体血液循环，促进微血管血液凝固，消耗大量凝血因子。死胚胎在宫腔内停留时间越长，凝血功能障碍的可能性越大。所以，一旦确诊过期流产，就要在做好各种检查和术前准备的情况下，尽快引流空宫腔。所以稽留流产的治疗原则是:紧急清宫。

### 稽留流产的分期处理

虽然大多数稽留流产患者有先兆流产的症状，但事后可能没有出血或疼痛。而被孕妇忽视。经常在验孕时发现子宫明显小于绝经周数，也没有孕期那么软，而且化验尿妊娠试验阴性才知道已经是过期流产了。所以稽留流产来临床时，胚胎死亡，稽留宫腔一般需要很长时间。临床上稽留流产按宫内胚胎或胎儿停止的时期分为早期小稽留流产、晚期小稽留流产、大稽留流产三类。

早期稽留流产:子宫小于孕12周，子宫实际大小与孕周相差小于5周。

晚期稽留流产:子宫小于孕12周，子宫实际大小与孕周相差5周以上。

大稽留流产:子宫大于孕12周，子宫与孕周差小于或大于5周。

(1)治疗小过期流产(早期和晚期):此时宫腔内已无胎儿，胎盘和胎膜陈旧、坏死或机化。应扩张宫颈并刮宫或刮宫。由于机化的胎盘和胎膜附着在子宫壁上，刮宫有时会非常困难，而此时子宫肌纤维可能会变性，失去原有的弹性，刮宫时容易发生穿孔。所以过期流产的刮宫一定要耐心细致。稽留流产一般一次手术流不全的概率很大。一般需要先用药后刮宫，也可以5-7天后再进行第二次刮宫。

(2)大量过期流产的处理:均在妊娠中期死亡，此时胎盘已形成，可诱导子宫收缩自然排出后腔内容物。目前常用的方法是使用己烯雌酚3天，静脉滴注缩宫素；另外，羊膜腔内注射利凡诺也适用于中期引产，但要特别警惕感染，因为死胎是病原体生长的良好介质，所以严格的无菌操作必不可少。

前列腺素在过期流产中的应用:前列腺素是动物和人体内存在的一类不饱和脂肪酸组成的活性物质，具有多种生理功能。前列腺素(PG)及其同类药物能诱发宫缩，松弛宫颈，因此在足月妊娠引产、人工流产及避孕、终止中期妊娠方面积累了大量经验。PGF2a和PGF2由于效果好，副作用少，应用广泛。近年来，其类似物15-单甲基PGF2a、前列腺素和甲酯的应用越来越多，是一种很有前途的药物。

注:一般来说，胎儿死亡一周内纤维蛋白原可下降50mg%；胎儿死亡超过三周后，可能会诱发弥散性血管内凝血。

### 稽留流产的处理有危险吗

无论是人工流产、药物流产还是清宫，手术都是有危险性的。但稽留流产是自然流产中的一种异常情况，即胚胎或胎儿在宫内死亡2个月后未能自动排出宫腔。稽留流产因其特殊性，对女性的伤害更大，比其他流产更危险。稽留流产一般一次手术流不全的概率较大，通常先用药物进行刮宫。药流和刮宫都很危险。况且是两种结合。因此，稽留流产是危险的。

如果凝血机制异常，可以在刮宫前用肝素、纤维蛋白原、新鲜血液、血小板纠正。

稽留流产时，胎盘组织常与子宫壁紧密粘连，手术难度大。如果凝血功能正常，刮宫前可口服己烯雌酚5mg，每日3次，连服5天，或在500ml5% 葡萄糖溶液中加入苯甲酸雌二醇5-10U静脉滴注，或在阴道后穹窿放置米索前列醇400μg。如果子宫大于12孕周，应静脉注射催产素，以促进胎儿和胎盘的排出。刮宫时应避免子宫穿孔。术后应常规行b超检查，确认宫内残留物是否完全排出，并加强抗感染治疗。

### 稽留流产后的护理

饮食护理

稽留流产后要适当增加营养，因为手术会引起少量出血，对身体有一定的损害。因此，应及时补充一些富含蛋白质和维生素的食物，如瘦肉、鲜鱼、鸡蛋、牛奶或豆制品等。多吃高蛋白高维生素的食物滋养身体，同时多吃蔬菜水果。不要忌食或偏食。

要保证优质蛋白质、充足的维生素和无机盐的供应，尤其是充足的补铁，防止贫血。食物要有营养，容易消化吸收。可以供应鲜鱼、嫩鸡、鸡蛋、动物肝、动物血、瘦肉、豆制品、牛奶、大枣、莲子、新鲜果蔬。

不要吃油腻生冷的食物或者少吃。不宜食用萝卜、山楂、苦瓜、橘子等具有行气、活血、寒凉属性的食物。多吃易消化的食物。以半个月时间补上为宜。对于身体虚弱、身体不好、失血多的人，补的时间可以酌情适当延长。

日常护理

1。稽留流产后观察2小时，注意阴道出血和腹痛，无反应就回家。稽留流产后第二天可能会有轻微的下腹部不适、疼痛或少量阴道出血。如果腹痛剧烈或阴道出血过多或时间过长，应及时就诊。

2。稽留流产后要好好休息，稽留流产后注意适当休息，前3天卧床休息。一般术后要卧床休息3-5天。如果体温正常，阴道有少量血性分泌物，没有腹痛等不适，可以起床做一些轻微的家务。因为稽留流产后，子宫内膜留下伤口，过早活动会延长阴道出血的时间。一般半个月内应避免体力劳动和体育锻炼。

3。稽留流产后保暖。流产后，女性应避免感冒，注意保暖。最忌讳的就是吹冷风，接触冷水。不吃生冷食物，忌冷水，不吃刺激性食物和凉性食物，多吃蔬菜水果补充维生素。一旦身体变冷，很容易导致女性陷入月子病，四肢麻木。最重要的是注意休息，不要过度劳累。

4。上网看电视，少花时间，不然会影响视力。稽留流产后，也要注意身体的一些变化。如果发现有异常，要及时去医院检查。注意你的保健，可以帮助你减少一些不良伤害，真正保护你的健康。

物理护理

子宫

如果再次怀孕，注意休息和保胎，注意产检，如果出现出血等情况，需要及时就诊。另外，可以使用一些保胎药物。

抗感染

身体对稽留流产的抵抗力降低，更要注意个人卫生。保持外阴清洁，术后两周内不宜洗澡，最好是淋浴。由于伤口留在子宫内膜，阴道分泌物增多，成为细菌感染和繁殖的温床。因此，要特别注意阴部的清洁，及时淋浴、清洗阴部，卫生纸要勤消毒、勤更换；半个月忌洗澡，勤换内衣；一个月内绝对禁止同房，防止细菌感染。另外，避孕也要进一步加强。

乳房

因为怀孕期间，乳腺也会发育。流产后，乳腺会因为妊娠的终止而停止生长。发育好的腺泡会逐渐变小消失，乳腺会恢复。但这种恢复通常是不完全的，流产后乳房护理不当或恢复不完全，容易诱发乳腺小叶增生。造成乳房肿块和乳房疼痛，进而造成日后月经或排卵前后乳房胀痛，甚至影响日后正常哺乳。如果发现乳房胀痛难忍，请及时就医。

心理护理

很多女性在好不容易怀上孩子后，都会出现稽留流产。很多女性会特别难过，心情不好。要知道，过于压抑很容易导致女性流产后身体恢复不佳，容易引发各种疾病。所以，要照顾好心情，不要太难过，并不难。病好了之后，适时怀孕并不难。

流产和分娩最大的区别是:得与失。流产后，女性会感到很压抑。除了身体上的创伤，他们对丢失的婴儿感到内疚，抱怨自己或伴侣。这个时候调整好自己的心情很重要，对自己的身体和整个家庭的和谐都有帮助。

### 健康小提示

如果再次怀孕，注意休息和保胎，注意产检，如果出现出血等情况，需要及时就诊。另外，可以使用一些保胎药物。