如何知道产道窄 孕期产道可用这两个方法测量

如何知道产道窄孕期产道可用这两个方法测量 如何知道产道窄：骨盆测量

骨盆是产道最重要的部分，是胎儿娩出的重要通道。所以如果要检查孕妇产道狭窄，主要看骨盆大小，需要进行骨盆测量。骨盆测量包括手工测量和超声波测量。

### 手工测量骨盆的方法

骨盆测量分为骨盆外测量和骨盆内测量。

骨盆外测量

时间:第一次产检(怀孕12周左右)。

方法:用骨盆出口测量器测量孕妇出口后矢状径，从而间接知道骨盆的大小和形状。

测量时，检查者面向孕妇外阴，主要测量并记录以下项目。

(1)髂间棘直径(IS):孕妇伸腿躺在检查床上，测量双侧髂前上棘外侧缘之间的距离，记录数据。正常值为23~26cm。

(2)髂嵴间径(IC):孕妇双腿伸直躺在卧榻上，测量双侧髂嵴外缘最宽距离，记录数据。以上两项测量可以间接知道骨盆入口的横径长度。正常值为23~26cm。

(3)骶-耻骨外径(EC):孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲；测量耻骨联合上缘中点至第五腰椎棘突下凹陷的距离；这条径线可以间接估计骨盆入口的前后径长度，是骨盆外测量中最重要的径线。骶尾部外径与骨厚度有关。测量的骶尾部外径减去1/2英尺径向直径相当于骨盆入口的前后直径。正常值为18~20厘米。

(4)出口横径(坐骨结节间的直径):仰卧位，双腿弯曲，双手抱膝，使髋关节和膝关节充分屈曲；测量两个坐骨结节内缘之间的距离。正常值为8.5~9.5厘米。

(5)出口后矢状径:孕妇取膝胸或左侧卧位；检查者右手食指戴上指套涂上润滑油后伸入肛门，指尖与拇指一起向骶骨方向努力，找到骶尾骨关节并做标记；测量从标记到出口横径中点的距离，即后矢状径。正常值是8~9㎝。

(6)耻骨弓角度:仰卧位，双腿弯曲，双手抱膝；将左右拇指尖斜放在一起，放在耻骨联合下缘，平放在耻骨降支上。测量两个拇指之间的角度并记录下来。正常值是90。

骨盆外测量

时间:需要做两次，第一次在孕晚期28-32周，第二次在37-38周。

方法:由中骨盆测量器辅助测量。

孕妇仰卧在平板床上，双腿弯曲，双手抱膝，使大腿紧贴腹壁，臀部抬高，便于检查。考官戴手套。骨盆内测量主要测量以下项目。

(1)对角线直径(DC):伸入阴道内的检查者中指尖触及岬上缘中点，食指上缘紧贴耻骨联合下缘。用另一只食指正确标记这个接触点，在阴道内拔出手指，测量中指指尖到这个接触点的距离，就是对角线直径。它是耻骨联合下缘到海角上缘中点的距离。正常值为12.5~13厘米。这个值减去1.5~2cm 就是骨盆入口前后径的长度，也称为真实组合径。

(2)坐骨棘间直径(BD):测量方法是将一只手的食指和中指放入阴道内，分别触摸两侧坐骨棘，估算两者之间的距离。也就是测量两根坐骨棘之间的距离。正常值在10cm左右。

(3)坐骨切迹的宽度:代表中骨盆后矢状径，其宽度为坐骨棘至骶骨下部的距离，即骶棘韧带的宽度。将食指放在阴道韧带上并移动。容纳3个横指(5.5~5.6cm)是正常的，否则就是中指骨盆狭窄。

### 超声骨盆测量方法

时间:孕中期。

练习: