羊水栓塞是指由于羊水突然进入母体血液循环而引起的分娩过程中的严重并发症,如急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死。发病率为4/10万~6/10万。羊水栓塞是由污染的羊水中的可见物质(胎毛、角化上皮、胎脂、胎粪)和凝血物质进入母体血液循环引起的。近年来认为羊水栓塞主要是一种过敏反应,是羊水进入母体循环引起的对胎儿抗原的一系列过敏反应。因此,建议将其命名为“妊娠过敏反应综合征”。
羊水栓塞多发生在分娩过程中或破膜时,也可发生在分娩后。多见于足月分娩,但也可见于中期引产或刮宫。大多数病例都是突发的、危险的。
羊水栓塞的发生通常需要具备以下基本条件:羊膜腔内压力增高(宫缩过强或宫缩强直);破膜(其中2/3为胎膜早破,1/3为自身破膜);或者在颈部身体损伤处有开放的静脉或血窦。
羊水栓塞通常有以下几种原因:经产妇居多;有多次胎膜早破或人工破膜史;宫缩过强或催产素应用不当是常见的;早期胎盘早剥、前置胎盘、子宫破裂或手术分娩易发生羊水栓塞。
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