到底要不要侧切?准妈妈要知道的分娩知识

到底要不要侧切?准妈妈要知道的分娩知识

电视剧《产科男医生》的热播，让我们见证了植物人孕妇自然分娩的奇迹。此外，影片中确实存在大量不严谨的场景，吸引了大量网友吐槽，但同时也在一定程度上引起了一些准备生宝宝或者已经生了宝宝的人对妇产科的重视。

植物人真的能生吗？女人生孩子容易有哪些并发症？分娩时需要侧切吗？......宝宝派边肖就部分网友对分娩的担忧采访了广州医科大学附属第三医院产科主任、广州市重症孕产妇救治中心副主任李英涛医生，请她给大家指点迷津。

植物人可以通过宫缩自然分娩

“植物人完全有可能自然分娩。”李英涛说，“植物人大脑皮层功能有问题，但子宫功能没有受损。因为分娩时会有子宫收缩，这种力量会帮助植物人孕妇自然分娩。”

李英涛解释，自然分娩一般分为第一产程、第二产程、第三产程。在第一产程，子宫收缩促进宫颈张开；第二产程，产妇利用肛提肌的力量和腹压帮助胎儿娩出；并且在第三产程，胎儿娩出，胎盘完全剥离。作为植物人没有意识，只能依靠第一产程的子宫收缩力来帮助她分娩。在第二、三产程中，往往需要进行助产手术，如会阴切开术、胎头吸引术、产钳助产术等。

“严格来说，大部分素食者都不是自然分娩，但素食者通过阴道分娩新生儿是有可能的，”李英涛说。

产后出血死亡率最高。剖宫产更容易出血

过去由于医疗条件有限，产妇因难产死亡的案例很多。现在随着医疗的进步，难产死亡的概率已经大大降低。但是，作为危重孕产妇救治中心的专家，李英涛告诉我们，还有很多情况可以导致产妇死亡。

“最常见的重症孕产妇疾病如下:第一是产后出血，产后出血是孕产妇死亡的重要原因之一，居我国首位；第二类妊娠高血压，而子痫是妊娠高血压最严重的病症之一，也是产后出血后死亡率第二高的。此外，妊娠合并严重的内科和外科疾病，如心脏病、肝炎、甲亢、红斑狼疮、肾病、胰腺炎等。也是危险的产妇重症。”李涛说。

为什么会出现产后出血？李涛认为有许多原因。直接因素为子宫收缩乏力、产道裂伤、胎盘胎膜残留、凝血功能障碍，而妊娠高血压、妊娠糖尿病等妊娠并发症是潜在的高危原因。值得一提的是，剖宫产本身也是产后出血的重要原因。

由于产后出血难以提前预测，且往往发生突然，所以做好孕期保健非常重要。

“首先，有慢性病的人和高龄产妇，孕前一定要到产前诊断科或优生优育门诊检查，治疗得到控制后才能怀孕；其次，在怀孕的过程中，要注意规范的围产期保健，如重新管理孕期体质，合理饮食和运动，避免妊娠期糖尿病，控制胎儿体重，避免巨大胎儿的培育等。，从而减少孕期并发症的发生；第三种分娩方式，尤其是第一次分娩，可以有效降低产后出血的发生率。”李英涛说。

侧切要根据实际情况确定

“医疗干预是为了避免在自然分娩时造成更大的伤害，所以关键是评估这个胎儿是否能完全自然分娩。”李英涛说，“首先要评估母亲的因素。如估计分娩过程中可能会因会阴过紧、会阴过长、巨大胎儿等造成严重撕裂。，那么肯定是横着切比较好；其次，要评估宝宝的因素。如果在第二产程发现胎儿缺氧，为了让胎儿更快出生或者需要阴道分娩，肯定要做侧切。”

李英涛强调，所有的医疗救助都是建立在模拟正常人体生理的基础上的，医生的责任是在发现病例的病情后，通过适当的医疗干预来保证母亲和胎儿的健康。据了解，目前广州医科大学附属第三医院的分娩手术中，约有40%~60%的侧切率。是需要侧剪还是强调个性化，因人而异。