自然分娩要不要侧切？孕妇必备的分娩知识

自然分娩要不要侧切？孕妇必备的分娩知识

核心提示:现在很多准妈妈已经放弃了最自然的分娩方式，转而选择剖宫产。除了担心分娩时的疼痛，害怕分娩时会阴侧切也是最重要的原因之一。针对分娩时侧切的问题，记者采访了广州医科大学附属第三医院产科主任、广州市重症孕产妇救治中心副主任李英涛医生。她指出，侧切并没有那么可怕，医学干预是为了避免在自然分娩过程中造成更大的伤害。是否做侧切，要看个人情况和侧切的适应症。

侧切是指分娩时在阴道口能看到胎头的情况下，在阴道口左侧45度切一个口。切割部分包括皮肤、肌肉和部分阴道粘膜。开口长度约为4~5cm。侧切不是用普通的手术刀或剪刀完成的。医生会用专门的“侧切剪”做侧切。

“医疗干预是为了避免在自然分娩时造成更大的伤害。关键是要评估这个胎儿能不能完全自然分娩。”李英涛说，“首先要评估母亲的因素。如果估计分娩过程中可能会因为会阴过紧、会阴长度、巨大胎儿等原因造成严重撕裂，那么肯定是侧切比较好；其次，要评估宝宝的因素。如果在第二产程发现胎儿缺氧，为了让胎儿更快出生或者需要阴道分娩，肯定要做侧切。”

李英涛强调，所有的医疗救助都是建立在模拟正常人体生理的基础上的，医生的责任是在发现病例的病情后，通过适当的医疗干预来保证母亲和胎儿的健康。据了解，目前广州医科大学附属第三医院的分娩手术中，约有40%~60%的侧切率。需要侧切还是强调个体化和适应症？

侧切的适应症是什么？

1。会阴部炎症。孕期阴道炎未治愈时，炎症使会阴部、阴道充血水肿，组织脆性增加，缺乏弹性，应侧切。

2。会阴短，即阴道口到肛门的距离过短。一旦发生裂伤，就会累及肛门括约肌和直肠。要避免这种事情，就要做预防性的侧切，避免严重的裂伤。

3。如果胎儿太大，阴道口很难通过较大的胎头，所以要侧切。

4。当胎头暴露时，宫缩时胎心下降，导致胎儿窘迫。为了让胎儿尽快脱离缺氧的危险，需要侧切。

5。当胎头已到达盆底时，因胎儿窘迫或宫缩乏力，需用产钳或胎头吸引器助产，故给予侧切，以免裂伤。

6。当产妇有妊娠高血压综合征、心脏病等并发症时，为避免产妇长时间用力，采用侧切，以缩短第二产程，减少对母婴的伤害。

7。当第二产程延长时，为了尽快娩出胎儿，避免胎儿长时间被压在阴道内，就需要侧切。

会阴侧切的切口时间一般在两次宫缩之间。暴露在阴道口的胎头直径约为3-4厘米。会阴阻滞麻醉下，在会阴左侧做一个45度切口，长度约4-5cm。可预防产后盆底松弛、产后膀胱肿胀、直肠肿胀、尿失禁。一般切四层:阴道黏膜、肌肉(浅表会阴横肌、部分肛提肌)、会阴皮下脂肪、会阴皮肤。胎儿和胎盘娩出后，助产士仔细检查宫颈、阴道、会阴侧切，一层一层缝合，恢复原来的解剖关系，一层一层。有的接生婆用埋线法缝合伤口，有的接生婆用外线缝合皮肤，缝合的皮肤和以前一样好。