剖宫产手术以后多久可以再次怀孕？

剖宫产手术以后多久可以再次怀孕？

很多女性在分娩时都会选择剖腹产，所以剖腹产后再次分娩会带来很多并发症。那么剖宫产后多久可以再次怀孕呢？让我们来看看！

关于剖宫产后再次怀孕，准妈妈们最关心的是两个问题:一是会不会发生自发性子宫破裂，二是自己能不能顺产。从医生的角度来说，最关心的是从最后一次剖宫产到第二次怀孕需要多长时间，因为这是决定怀孕期间是否会发生自发性子宫破裂，以及能否安全到阴道分娩的最重要因素。

美国在这方面积累了大量的资料和数据，所以大部分文献和最权威的临床指南还是来自美国。这几年国内同行开始比较重视这件事，一些医院 开始尝试允许末次剖宫产孕妇阴道分娩。因为我们做的少了，会有很多困惑和不同的看法。为了解决大家的困惑，我们将大家关心和担心的问题回答如下。

名词解释

TOLAC(剖腹产后试产):剖宫产后试产

VBAC(剖腹产后阴道分娩):剖宫产后阴道分娩

虽然TOLAC和VBAC指的是同一个东西，但还是有区别的。一般认为 TOLAC指的是剖宫产后的阴道试产，如果成功就是VBAC。但是在中国大多数人仍然使用VBAC作为这件事的通称。

子宫下段切口厚度: 这是指超声测量的子宫下段剖宫产切口处的子宫肌层厚度。有专家认为，这个厚度与阴道试产时子宫下段破裂有关。子宫下段切口厚度越薄，试产时子宫破裂的风险越大 。然而，大多数专家认为，目前没有普遍接受的预测子宫破裂的临界值，不同的测量方法获得的值差异很大。我的态度是不推荐，不反对 。如果要测的话，截止值可以定在3mm。

美国VBAC指南解读

据文献报道，一般来说，VBAC的成功率为60-80%，有剖宫产史的孕妇子宫破裂率为0.7-0.9%。子宫破裂的概率与两次怀孕之间的时间长短有关。如果两次妊娠间隔时间(从剖宫产到第二次妊娠)在6个月以内，子宫破裂的概率为2.7%，超过6个月，子宫破裂的概率为0.9%。

关于剖宫产后多久，可以考虑VBAC。国内大部分医生会说，最好是18-24个月。其实这是一个误区。如果你仔细阅读英文原版文献，你会发现这18-24个月指的是两次分娩的时间间隔(分娩间隔 间隔)，而不是两次妊娠的时间间隔(妊娠间隔 间隔)。在InterdeliveryInterval的基础上减去9个月的怀孕时间为interpractice Interval ，也就是说剖宫产后怀孕9-15个月的人符合VBAC。

当然，对于不急着再怀孕的女性来说，等待18-24个月是没有问题的。但对于想提前再次怀孕的高龄产妇，以及已经再次怀孕的产妇，如果剖宫产术后9-15个月怀孕，应允许考虑VBAC。

VBAC的适应症和禁忌症我就不重复了。医生会在看门诊的时候和你讨论。

剖宫产与第二次妊娠和自发性子宫破裂之间的时间

所以，即使剖宫产后几个月内再次怀孕，也没那么可怕。子宫自发性破裂的概率是存在的，只是没有你想的那么高。只是如果要自己生，子宫破裂的概率会增加3倍，在3%左右。如果不想自己生，而是再次选择剖宫产，子宫自发性破裂的概率大概不会超过1%。

连续两次剖宫产还能生VBAC吗？

大部分人会想当然的认为自己不行，其实可以。大样本研究表明，VBAC的成功率为71%，有两次剖宫产史者子宫破裂率为1.36%。总体来说成功率尚可，风险可控。在充分告知风险和知情同意的前提下，可以考虑阴道试产。

我们的一名妇女和婴儿的不完整VBAC数据

我们很早就开始研究《女人和婴儿》中的拉克/VBAC。我们在2009年左右开始尝试VBAC，然后总结经验教训，在2011年制定了VBAC指南。然后在2012年，全院系统培训开展VBAC，专门成立了VBAC门诊。截至目前，已有400多名患者成功完成VBAC，成功率达90%以上，初次成功率达95%以上。子宫破裂1例，母婴平安。