孕妇分娩时最怕什么?是难产。我相信这个问题没有第二个答案。那么,为什么是难产呢?难产可以预测吗?怎么预防难产?
为什么会有难产?
(1)产道异常:骨产道异常包括骨盆畸形和狭窄,如男性骨盆、猿骨盆、斜骨盆等。异常软产道,如子宫发育不良、子宫畸形、子宫肿瘤;此外,还有外阴、阴道、宫颈的病变。
(2)胎儿方面:胎儿难产。难产有很多种,可以概括为胎位异常、胎先露异常、胎儿发育异常难产。
(3)产力异常:主要是子宫收缩无力。如果不能纠正,会影响产程的进展,使胎儿不能通过阴道娩出,造成难产。
(4)精神心理因素:分娩虽然是一种生理现象,但对孕妇来说确实是一种持久而强烈的应激源。劳动压力会产生身体压力和精神压力。产妇的精神心理因素会影响身体的平衡能力、适应能力和健康状况。
难产可以预测吗?
产前检查时,骨盆测量可以大致判断骨盆是否正常。如果软产道异常(如盆腔肿瘤梗阻或宫颈和阴道坚韧而无弹性等。),还会导致难产。一般来说,产前检查可以发现是否有影响分娩的因素。
产力是指子宫收缩力和产妇屏气所产生的腹压。很明显,这个元素在临产前是无法准确预测的。在劳动过程中,正常劳动力和非正常劳动力可以相互转化。但一般来说,健康的体质,良好的营养,孕期无严重并发症,精神状态稳定,产科处理得当,都会预示着正常的生产力。当然,如果产道和胎儿异常,虽然生产力正常,但也可导致生产力减弱停止,使分娩停滞,说明生产力的变异性。影响生产率的因素很复杂,但在交付前或交付之初无法判断生产率的好坏。
胎相包括两个因素:胎儿大小和胎位。一般来说,胎儿过大或胎位异常,难产的几率会增加。当然,在分娩前,胎儿的大小还停留在预估的水平,并不知道准确,这在很大程度上取决于医院的产科水平。如果估计正确,选择正确交付方式的可能性很大;否则可能导致难产或分娩结局不佳。在分娩过程中,胎儿的位置可能会也可能不会有明显的变化。如果产程早期为异常枕后位,也可能随着产程的进展旋转至正常枕前位;当然也可能持续保持枕后位,导致难产。
产程中很多因素都在变化,互相影响,很多是不可预测的。判断是生还是难产,就像判断跑步一样。判断自己跑得有多快,是否有体力到达终点,只有在运动员跑完一定距离后才能得到比较客观准确的判断。
专家提示
难产和顺产在一定条件下可以相互转化。比如有的产妇虽然骨盆狭窄,胎儿中等,但子宫收缩强烈,在医护人员的严密监护下,可能顺利分娩;相反,有些孕妈妈虽然骨盆大小正常,但胎儿过大,或者虽然骨盆和胎儿在正常范围,但临产前休息或睡眠差,产程长,产妇乏力,有时会造成难产。所以难产是受各种因素影响的,尤其是在顺产的过程中,难产和顺产是一直在变化的。
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