肚子太小，表示胎儿也不够大？

肚子太小，表示胎儿也不够大？

胎儿大小的测量和评估

超声就像医生的第三只眼睛。超声波发明后，用超声波测量子宫和胎儿的大小比测量子宫底的长度更准确。以前没有超声的时候，医生只能靠手摸来估计，不客观。很多孕妇往往认为“肚子太大或太小，说明胎儿太大或太小。”其实这是一个不正确的概念。腹围仅供参考，不是绝对的。就子宫的大致大小而言，没有怀孕的子宫就像一个鸡蛋的大小；怀孕2个月的大小就像鹅蛋大小；怀孕三个月就像一个梨那么大。

每个孕妇的肚子大小都不一样。怀第一胎的时候，因为皮肤没有得到拉伸和放松，肚子大部分会变小；随着怀孕胎儿的增多，皮肤松弛，肚子可能会显得大一些，也就是前倾的锅肚。

为什么不能通过肚子的大小来估计胎儿的大小？

正因为可以影响肚子大小的因素很多，所以不能通过目测来估计胎儿大小。除了胎儿的大小，影响肚子大小的因素还包括羊水的多少、肚子的松紧度、子宫的原始大小(比如有子宫肌瘤的话，怀孕的时候肚子会显得更大 )。有时候医生除了拍超声波，还会用手摸一下，辅助评估。如果胎儿过大，可能需要采用剖腹产代替，以免分娩时发生肩难产。

超声估计胎儿大小可能还是有误差？

即使是用超声估计胎儿大小，测量角度不同，仍然可能存在一定误差，误差值在正负10%以内。超声波可以显示胎儿大小，腹围，羊水。

临产末期肚子还是很小的。正常吗？

如果临近预产期肚子还是很小，可能是胎儿太小。以超声评估结果为准。如果胎儿太小，可能是因为孕妇营养摄入不足或胎盘功能障碍。但近年来台湾省营养不良的孕妇很少，大部分都是营养过剩。一般建议孕期整体体重增加10~15公斤以内，怀孕后期每月不超过2~3公斤。孕期整体体重增加最好不要超过20kg，以免增加妊娠期糖尿病的风险。此外，你应该少吃甜食。怀孕前比较瘦的人，怀孕后体重会增加更多；反之，则更低。

为什么胎儿会过大或过小？

遗传问题、营养问题、妊娠期糖尿病等因素都可能导致胎儿过大；至于胎儿太小，除了遗传问题和营养不良外，也可能是先天异常造成的。糖是导致胎儿过大的主要原因。孕期营养要正确饮食，不能因为“一人吃两补”就吃双粮。

每次产检都要用超声波测胎儿大小吗？

健康保险只包括一次基本的超声波检查。医生指出，许多孕妇希望定期做超声波检查。其实没必要每次产检都做超声波。每隔4、5周以上做一次超声更有意义。至于总次数，建议整个孕期做4、5次左右的超声。建议在妊娠早期进行第一次超声检查，用于判断宫内或宫外妊娠，测量胎心音。第二次超声的推荐时间是孕16周筛查唐氏综合征。第三次超声20周由医保支付；然后建议孕32~34周做超声，以评估胎儿生长速度是否正常，有无生长迟缓。

另外，孕妇可以评估是否自费做高水平超声。在能力范围内，建议自费做高水平超声。高水平超声的推荐时间是24到26周。在这个阶段，胎儿的器官相对成熟。高水平超声在评估胎儿大小方面更准确。

基本上还是考虑超声波的反射能量，但是能量相当低，原则上是安全的。最近有医生在讨论“拍太多照片安全吗？”但目前仍无定论。以防万一，可以拍适量的照片，不一定每次产检都要做超声波。

羊水太多，看起来像个大肚子

羊水过多，子宫会变大，肚子从外表上看也会变大。还可能导致子宫压迫肺部，导致孕妇呼吸困难(虽然这个因人而异)；羊水过少的话，大部分是没有症状的。羊水是胎儿的尿液、细胞分泌物和体液。胎儿会喝下去，然后排尿，形成一个循环。羊水可以保暖，防止碰撞和休克，就像婴儿的小游泳池。如果羊水过多，可能说明胎儿患有异常疾病，比如十二指肠发育不良，无法吞咽羊水；如果羊水过少，可能说明胎儿肾脏有问题，导致喝了羊水后无法排尿。但有时候羊水原因不明，也不一定代表异常。如果医生评估羊水过多或过少，可以进行高水平超声进一步检查。如果羊水过少，可能会影响胎儿的发育。医生会根据怀孕的周数来评估是否给胃和子宫注射生理盐水，以增加羊水量。如果羊水过多，可能会引起子宫收缩，导致早产。一旦医生评估羊水过多，可能会通过慢慢扎针引流部分羊水。完成后，孕妇也要记得躺下休息。如果羊水量不严重，也没必要积极处理。

羊水会随着怀孕的进展而增多。据统计，怀孕36周时，羊水量最多(因为此时母亲的血量最高。孕期血浆会增加50%；红细胞会增加30%)，然后逐渐减少，这样胎头就可以卡入盆腔准备生产了。怀孕末期的羊水量大约是500到700摄氏度。C

太大或太小的胎儿的影响

胎儿影响太大，可能导致产后低血糖，或者分娩时肩难产。应该采用剖腹产代替；胎儿太小不一定代表绝对不好。一些较小的胎儿受到胎儿环境和压力的刺激，使肺部更加成熟，有更好的活力。基因差或者双胞胎，一大一小，可能会让胎儿变小。如果医生评估子宫内的环境已经不适合胎儿生活，而且怀孕的周数已经很大，胎儿可能会早产。

胎儿太大或太小。有可能进行宫内治疗吗？

所谓宫内治疗，是指在子宫内的治疗。但目前台湾省内做胎内治疗的医生很少，治疗范围有限。通常双胞胎怀孕的时候，如果一个太大或者一个太小，少数医生会把双胞胎的血管连接烧掉，这样一个胎儿的营养就不会流向另一个。大多数双胞胎都是一大一小，但是两者的大小不能相差太大。

胎儿太大或太小一定要剖腹产吗？

胎儿过大是剖腹产的指征，是指胎儿超过4000克。健康保险包括剖腹产的费用。根据医生的解释，虽然超过3700克或3800克也可能出现肩难产，但可以先尝试自然分娩，然后根据产程的进展再决定是否采用剖腹产。

相反，如果胎儿太小，小于1500克，就要剖腹产，以免顺产时用力挤压造成脑出血。

最后一个胎儿太大或者太小。下一个还会一样吗？

前一个胎儿的大小和下一个没有必然联系，要看是什么原因导致前一个胎儿过大或过小。如果是基因问题，可能会影响下一个胎儿；如果是疾病或营养问题，在怀下一个宝宝时病情有所好转，不一定会让宝宝过大或过小。

怀孕的男生肚子尖，怀孕的女生肚子圆？

医生回复说，已经有研究根据这种说法做了统计，准确率只有50%左右，说明这种说法缺乏可靠依据，不科学。怀上男孩或女孩，肚子的样子不一定是尖的或圆的。

结论

肚子的大小不一定能说明胎儿的大小。要相信医生的专业评价，相信超声的客观判断。然而，孕妇不必要求做超声波检查，医生会评估为孕妇推荐超声波检查的合适时间。如果你的肚子因为饮食不均衡而过大或过小，就要及时警惕，改善饮食习惯。