产妇第二产程

顺产第二产程的表现及指导

之前我们讲了第一阶段分娩的表现和引导。接下来，本文重点介绍第二产程的表现和指导，这也是准妈妈分娩最关键的一步，需要准妈妈和医生的密切配合。请看下面的相关细节。

1。第二产程的表现:

宫颈完全张开后，宫缩比之前更强烈。每次宫缩持续1分钟以上，间歇期只有1-2分钟。此时胎头会进一步下降到骨盆出口。随着产程的进展，会阴会因胎头的下降而逐渐肿胀变薄。胎头开始暴露，即在宫缩时，胎头在阴道口暴露，暴露部分随宫缩逐渐增大，但在宫缩间歇时，胎头缩回到阴道内。当胎头开始显露时，助产士就准备接生了。

自然分娩:第二产程的表现及指导

当胎头在宫缩间期最终越过盆腔出口而不再回缩时，称为胎头冠。此时会阴极度扩张，助产士在此期间会更加注意保护产妇的会阴。随着产程的继续进行，助产士会协助娩出胎头，然后依次娩出胎肩和胎体，接着羊水流出，第二产程结束。

经产妇第二产程时间短，上述表现不易分开。有时候，只需要几次宫缩就能完成胎头的娩出。

产妇的变化

此时产妇感觉到的阵痛更剧烈、更频繁、持续时间更长。腹痛伴有腰骶部酸痛、阴道及会阴疼痛等。因为胎头已经落下，压迫了盆底组织，准妈妈会有反射性的排便感觉，于是不由自主地向下屏气，做出一个排便的动作。所以，这个时候，准妈妈会用尽全身的力气来完成分娩。除了收缩，腹肌和膈肌也加入了生产力的组成。所以在胎头即将分娩的时候，对产妇体力和意志的考验已经到了极限。

3。补充体力

进入第二产程时，由于准妈妈们的体力在第一产程已经消耗了很多，再加上阵痛的刺激，大部分准妈妈都出现了体力衰竭的迹象，如乏力、心慌、出汗增多等。准妈妈要明白体力的重要性，不要因为疼痛而拒绝进食。陪护人员更要注意不断给产妇补充水分，喂高能量食物，如巧克力、含糖饮料等。

4。正确使用腹压

在第二产程中，宫缩仍然是主要的生产力，但腹肌和膈肌的参与加强了第二产程的生产力，有助于产程的进展。但是什么时候用腹压是科学的，怎么用腹压也是有技巧的。在宫颈未完全打开前过早使用腹压，既浪费体力，又容易引起子宫收缩无力，还可能引起宫颈压迫和水肿，还会加重产后膀胱膨出的程度；太弱的腹压不起作用，太强的腹压会导致胎头娩出过快，造成柔软的产道撕裂。

腹压的正确应用是:宫口全开后，宫缩来临时，产妇先深呼吸，屏住呼吸，然后像排便一样往下压，增加腹压。在间歇性宫缩期间，产妇可以放松，安静地休息。宫缩再次出现后重复同样的动作。当胎头在阴道口露出时，助产士会协助胎头向上伸展。如果此时宫缩强烈，产妇可以张着嘴呼吸，直到腹压消除。在间歇宫缩时，产妇可利用腹压稍稍施加向下的力，使胎头缓慢娩出，避免会阴撕裂。胎头娩出后，仍应注意保护会阴，按程序娩出胎儿其他部位。因此，准妈妈一定要听从医生和助产士的指导，正确使用腹压，安全顺利地完成分娩。