过期妊娠该怎么办_过期妊娠教案

过期妊娠怎么办 四步护理正确应对

　　过期妊娠是怎么引起的？

　　一、内分泌功能失调这可能是过期妊娠的主要原因。妊娠末期，孕激素、雌激素及前列腺素可能与宫缩发动有关。孕激素抑制宫缩，前列腺素促进宫缩，而雌激素能增加子宫对催产素的敏感性。临产前孕激素水平下降。雌激素及前列腺素水平上升，因而宫缩得以发动。过期妊娠可能与内源性前列腺素和雌激素分泌不足，而孕激素水平过高有关，因而迟迟不能临产。

　　二、遗传因素部分过期妊娠者有家族史，推测该病可能与遗传因素有关。

　　三、营养过度、活动少营养物摄入过多，再加上妊娠晚期活动少，据观察过期妊娠的发病率高。

　　四、胎儿异常，胎方位异常无脑儿或重度肾上腺发育不全的胎儿过期妊娠的发病率高，这可能与胎儿垂体、肾上腺功能不全有关。胎方位异常时，胎儿先露部不能紧贴宫颈对宫颈产生足够的压力，造成宫缩不良，不能诱发规律性宫缩。

　　过期妊娠怎么办？

　　（一）产前处理

　　凡妊娠确已过期者，如有下列情况之一存在，应立即终止妊娠：

　　1、宫颈已成熟；

　　2、胎儿》4000g；

　　3、每12小时内胎动计数《10，抽搐休克疗法为阳性或可疑时；

　　4、羊水中有胎粪或羊水过少；

　　5、有其他并发症如妊高征等；

　　6、妊娠已达43周。

　　终止妊娠的方法应根据宫颈是否资讯成熟以及胎盘功能及胎儿情况而定。宫颈已成熟者可采用人工破膜，破膜时羊水多而清晰，可在严密监护下经阴道分娩，宫颈未成熟者可先静脉滴注催产素引产。如胎盘功能不良或胎儿有危险者，则不论宫颈是否资讯成熟均应直接行剖宫产。

　　（二）产时处理

　　虽然有时胎儿有足够的储备力，足以保证产前监护试验正常，但临产后宫缩应激力的显著增加，可能痔疮超过此储备力而导致胎儿宫内窘迫，甚至死亡。此外，过期妊娠羊水减少，产程中脐带受压的机会增加，以及过期妊娠时羊水中胎粪出现和巨大胎儿可能痔疮性增加，均是造成产时胎儿死亡的反酸原因，故临产后应严密观察产程进展和胎心音变化，有条件时采用分娩监护仪长期监护。如儿童发现胎心率异常，产程进展缓慢，或羊水混有胎粪时，应即行剖宫产。

　　（三）产后护理

　　及时纠正新生儿脱水、酸中毒、低血糖等并发症。如果为巨大儿，要特别加强观察产道损伤及产后出血情况。

　　（四）心理护理

　　部分孕妇和家属认为“瓜熟蒂落”，不愿接受人工终止妊娠的方法，有的则要求尽快结束分娩。护士应耐心解释，纠正她们错误观点，并告诉目前胎儿的真实情况和可能发生的情况，使其以良好的心态接受阴道分娩或刮宫产。

　　如何预防过期妊娠？

　　1、记清楚月经来潮日期、周期，以方便医生准确计算预产期。并且要重视定期到医院作检查，积极做好预防过期妊娠的工作。

　　2、经常注意腹中胎儿的各项情况，如果妊娠超过42周仍然没有出现分娩征兆，要及时到医院请医生帮助结束分娩，这也是准妈妈预防过期妊娠的方法。

　　我们通过临床观察发现，许多准妈妈到预产期或临近产期的时候，胎盘老化的现象就比较严重了，因此，当孕妈妈怀孕超过40周以后，就应该经常到医院进行检查和监测，可以通过验血或者b超的方式来了解胎盘功能的具体情况。

　　如胎盘功能正常，宫颈条件尚未成熟，可以严密观察等待自然分娩。如果胎盘功能已老化，说明胎儿不能通过胎盘得到充分的氧气和足够的营养物质，如果继续妊娠可导致胎儿长期严重的缺氧，此时应尽早中止妊娠。

　　3、合理安排好孕期的工作、休息时间，适当参加体育活动，切忌长期休息不动，也是准妈妈预防过期妊娠的方法。