自然分娩还是剖腹产好

剖腹产和自然分娩哪个更好

对于准妈妈来说，宝宝临产时会优先考虑分娩方式。剖腹产和顺产如何选择，成了新手妈妈的纠结点。顺产和剖腹产哪个好？

新生命的诞生总会带来惊喜和期待，这个过程充满了未知。随着医疗水平的提高，安全生下一个健康的宝宝并不难。目前常见的两种分娩方式是顺产和剖腹产。

第一次剖腹产出现在17世纪初，但当时的医疗卫生水平不高，导致剖腹产时大出血和细菌感染，成功率很低。19世纪末，现代剖腹产技术传入中国。随着医疗技术的不断进步，越来越多的产妇选择剖腹产。

除了主动选择，一些客观因素也导致剖腹产率越来越高。可能的原因包括:宝宝的头对于产道来说太大；宝宝的脚先出来(臀位分娩)；宝宝的整个肩膀都是侧着出来的(侧向分娩)；早期妊娠并发症；母亲的健康问题(如高血压或不稳定心脏病)；母亲患有艾滋病毒或生殖器疱疹；母亲有剖宫产经验；胎盘问题(如胎盘早剥或前置胎盘)；脐带绕颈；婴儿供氧不足等。

中国剖腹产比例越来越高

北京大学公共卫生学院刘教授课题组发表在《美国医学会杂志》上的一项研究显示，2008年至2018年中国剖腹产比例远高于世界卫生组织推荐值(15%)。

在这篇论文中，研究人员分析了过去10年约1.6亿新生婴儿的数据，划分了中国不同的地区，包括超级城市(人口≥500万)、普通城市(人口<500万)和农村。

在2008-2018这十年间，除了2012-2016年剖腹产比例呈缓慢增长趋势(这五年的平稳趋势可能与国家提倡自然分娩的政策有关)外，其他年份均呈显著增长趋势。2016年以后的增长，很可能与二胎政策放开后经历过剖腹产的产妇和高龄产妇增多有关。

况且，剖腹产比例的城乡差距在缩小，从2008年的25.1%下降到2018年的9.6%，这显然与农村医疗水平的不断提高有关。2008-2018年，农村剖腹产比例稳步上升，普通城市剖腹产比例变化趋势平稳，超级城市剖腹产比例呈明显下降趋势。

文章作者指出，虽然中国在过去十年中为降低剖腹产率做了很多努力，但在超级城市也出现了良好的效果。但是，在全国范围内，剖腹产的比例仍在增加，尤其是在农村地区。

自然分娩与剖腹产

一般来说，剖腹产是相对安全的，在某些情况下甚至可以救命。但与顺产相比，剖腹产可能有更多的隐患。

产妇自然分娩的利与弊

自然分娩对产妇的好处包括:住院时间和恢复时间更短；减少大手术及相关风险，如严重出血、感染、麻醉反应、更持久的疼痛和疤痕等。妈妈产后可以尽快开始母乳喂养。

但在自然分娩过程中，胎儿通过产道时，产妇阴道周围的皮肤和组织可能会发生牵拉和撕裂。当拉伸和撕裂严重时，需要缝合，否则，骨盆肌肉可能会变弱或受损。骨盆肌肉控制部分尿道和肠道功能。一些研究发现，自然分娩的女性比剖腹产的女性更容易出现肠道或尿失禁问题。

此外，阴道分娩后，产妇还可能会感到会阴区持续疼痛。

自然分娩对婴儿的利与弊

自然分娩的过程更容易将新生儿肺部的液体挤出，出生时出现呼吸困难的可能性更小。根据发表在《自然》杂志上的一篇文章，自然分娩过程会给新生儿带来更有利的肠道菌群，从而增强他们的免疫系统。

但如果产妇分娩时间较长或婴儿较大，可能会增加分娩过程中婴儿受伤的风险，甚至会造成婴儿头皮擦伤或锁骨骨折。

如果有产妇自然分娩的客观条件，剖腹产会是一个非常好的选择。但如果只是因为怕疼或者迷信(选择好的出生时间)而选择剖腹产，可能会对母亲和宝宝都有不良影响。

剖腹产对产妇的坏处

法国一项研究表明，女性在剖腹产过程中死亡的几率是自然分娩的三倍，主要原因是血栓、感染和麻醉并发症。

剖腹产会增加女性产后更多身体不适的风险，如切口疼痛或感染、持续酸痛等，会增加失血和感染的风险。产后的恢复期也更长，因为手术疤痕周围的皮肤和神经需要时间愈合，一般至少两个月。

应该注意的是，一旦女性进行了第一次剖腹产，她在以后的生活中更有可能进行剖腹产。以后可能会有更大的妊娠并发症的风险，比如胎盘异常，子宫破裂，每一次剖腹产都会增加胎盘问题的风险。

剖腹产对婴儿的利与弊

剖腹产出生的宝宝受伤几率很小。然而，婴儿在出生时甚至童年时期更容易出现呼吸系统问题(如哮喘)，成年后患肥胖症和糖尿病的风险也更高。

最近，哈佛大学公共卫生学院的一个团队在JAMANetworkOpen上发表的一项回顾性分析发现，剖腹产的女性成年后患肥胖症和二型糖尿病的风险更高。经过对33225名受试者近30年的跟踪观察，与自然分娩相比，剖腹产女性肥胖风险高11%，二型糖尿病风险高46%。

生孩子很伟大，也很辛苦。相对于国外缓慢增长的剖腹产率，国内的剖腹产率是世界卫生组织推荐值的两倍。这是一个值得大家思考的问题。也许在条件允许的情况下，选择尊重自然的生育方式是最合理的。