初产妇的第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期接近20小时,一般不超过20小时。宫缩正常时活跃期不超过4小时,宫缩差时不超过6小时。
当子宫开始有规律地收缩,直至胎盘娩出,就被视为自然分娩的全过程,是实际分娩前漫长的前奏。不同的人需要不同的分娩时间。初产妇第一产程约11-12小时,经产妇6-8小时,是整个过程中最长的一个产程。如果出现产程延长,就要进行相应的处理,找出产程延长的原因。如果是宫缩过度引起的,就要调整宫缩,如果是胎位异常,也需要评估。如果潜伏期延长,可能是因为产程开始时间难以准确确定,诊断也有难度。因此,潜伏期延长不作为剖宫产指征,相应的休息有利于宫颈扩张和产程的顺利进行。
第一产程的初产妇要保持安静,不要大喊大叫,白白浪费精力,以免后面精疲力尽。应避免紧张和焦虑,多吃少量高热量易消化的食物,保证精力和体力,使产妇顺利分娩。
### 初产妇第二产程时间
第二产程是从子宫张开到胎儿娩出的时间。初产妇如果没有硬膜外麻醉,第二产程要控制在3小时以内。其次,初产妇如果做过硬膜外镇痛,第二产程应该在4小时以内。
### 初产妇第三产程时间
第三产程是从胎儿娩出到胎盘娩出的时间。一般5~10分钟,不超过30分钟。如果30分钟后胎盘仍未剥离,出现胎盘粘连,可能需要手工剥离胎盘,粘连严重的甚至需要剖宫产。第三产程延长可引起产后出血,应注意子宫收缩,密切观察第三产程产后出血情况。
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