怀孕中后期阴道出血的种可能

怀孕中后期阴道出血的3种可能

婴儿派边肖温馨提醒准妈妈们，孕期阴道出血是一个危险的信号。准妈妈要注意，尤其是妊娠中晚期的出血。准妈妈不要轻视。这里，我们来看看妊娠中晚期阴道出血的三种可能。

第一例可能的前置胎盘

风险因素

孕妇有过流产、子宫肌瘤、子宫畸形、前胎剖宫产、子宫手术、前置胎盘史、吸烟等。

3妊娠中期和晚期阴道出血的可能性

医生的建议

在正常妊娠中，胎盘附着于子宫壁的前壁、后壁或顶部。如果附着在子宫上的胎盘过低，覆盖了宫颈内口，堵塞了胎儿先露部分，称为前置胎盘。

前置胎盘的发病率约为1/200。临床上根据胎盘覆盖子宫口的程度分为完全型、部分型、边缘型、低位型四种。由于子宫会随着孕周的增加而变大，胎盘的位置也会向上升高。如果怀孕8个月后仍有完全或部分前置胎盘，则阴道出血的概率大大增加。

由于妊娠晚期或分娩后子宫下部逐渐伸展，位于子宫内口的胎盘不能相应伸展，导致前部胎盘与其附着处分离，导致血窦破裂出血。第一次出血量一般较小，脱皮处血液凝固后，可暂时止血，偶尔第一次出血量较大。随着子宫下部的不断延伸，出血常反复发生，且量越来越多。不同类型的前置胎盘有不同的出血特点。完全性前置胎盘首次出血时间早，多在妊娠28周左右，称为警惕出血；交界性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或分娩后，出血量较少；部分性前置胎盘的首次出血时间、出血量、反复出血次数介于两者之间。由于反复或大量阴道出血，孕妇可能会贫血，出血越多，贫血程度越严重。严重出血可导致休克、胎儿缺氧、窘迫甚至死亡。

第二次可能的早产

风险因素

孕妇年龄小于18岁或大于38岁、孕妇本身有一定疾病(如妊娠高血压)、工作繁忙、压力过大、既往胎儿早产史、多胎、子宫肌瘤、双角子宫、吸烟、用药不当等。

医生的建议

从怀孕第4个月开始，子宫每天都会不规则收缩几秒钟，医学上称之为无痛宫缩，这是正常现象。如果在孕37周之前子宫收缩的频率增加，有强烈的下腹坠胀感或疼痛，阴道出血，腰酸，唇痛。这些都是早产的症状，要马上就医。大部分孕妇只要有足够的休息和药物治疗(严重者需住院治疗)，都可以顺利怀孕，分娩足月。

第三次可能的胎盘早剥

风险因素

妊娠高血压、高龄产妇、妊娠期糖尿病、外力冲击、多胎、脐带短和早期胎盘早剥史。

医生的建议

一般情况下，胎儿分娩后胎盘剥离；胎儿娩出前，胎盘部分或全部脱离子宫壁，称为早期胎盘早剥。早期胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症，进展迅速。如果不及时处理，可能会危及母亲和胎儿的生命。

临床上分为两种:外向血型和内出血血型。血型胎盘早剥的主要症状是阴道出血，通常出血量大，呈暗红色，并伴有轻度腹痛。内出血型的早期胎盘早剥较为严重，多发生于重度妊高征孕妇。症状是突然持续的腹痛或背痛，阴道可能很少出血或根本不出血。程度随胎盘早剥面积的大小和胎盘后积血量的不同而不同。积血越多，疼痛越厉害。

一旦早期发生胎盘早剥，胎儿就处于极其危险的境地。要及时终止妊娠，尽早进行剖宫产手术，挽救孕妇和胎儿的生命。