怀孕生孩子那些事 之 “胎停”

怀孕生孩子那些事之“胎停”

所谓“胎停”是“胚胎停止”的简称，更多的是民间说法。课本上没有这个名词，对应的英文单词应该是:胚胎消亡。

“胎停”更多的是一种影像学诊断:胚囊无胚，胚无胚心，胚心无胚心。因为往往是在妊娠早期，没有临床症状，既不是先兆流产，也不是稽留流产，更不是必然流产。这是临床客观存在的，但不能归入现有的流产诊断中，所以才有了这本教材中不存在的“胎停”。

“胎停”最终会流产，属于自然流产。

为什么感觉身边的人怀孕了“胎停”的情况越来越多？

在自然界中，人类处于食物链的顶端，所以环境污染和有毒有害物质会在人体内积累。年龄越大，体内积累的有毒有害物质越多，对生殖细胞(精子和卵子)的影响也越大。

另外，年龄越大，生殖细胞本身出现衰老问题的概率越高。在整个人口中，流产率约为15%。随着年龄的增长，流产率逐渐升高。35岁时流产率为25%，40岁时约为35%，45岁时为50-60%。

其实在子宫内时期，一个女性胎儿的所有卵子都已经完成了第一次减数分裂，所以她一生下来就带着所有的卵细胞。她的生日是她所有卵子的“生产日期”。和食物一样，鸡蛋也有保质期。“出厂”20年的鸡蛋和“出厂”35年的鸡蛋质量是不一样的。“出厂”45年的鸡蛋，基本都过了保质期。

所以，年龄越大，“胎停”的概率越高。现在怀孕分娩的年龄普遍推迟，所以“胎停”的情况会更多。

「胎停」的主要原因是什么？

“胎停”注定流产。只是现在的技术先进，那些注定的胚胎可以更早的被发现。所以“胎停”的原因和自然流产的原因没什么区别，主要包括以下因素:染色体异常、免疫因素、内分泌因素、解剖因素、感染因素、环境因素等。

发生“胎停”越早，胚胎出现染色体异常的概率越高。

好不容易怀上了，被诊断为“胎停”，但我真的不想放弃。你能再给我1-2周的时间试试吗？

正常情况下，通过经阴道超声，绝经后5周左右会看到孕囊，5周半左右会看到直径3-5mm的卵黄囊，6周左右胚胎和心管会围绕卵黄囊跳动。

确认胚胎停止的迹象

CRL(顶臀径)≥7mm，无心跳

平均孕囊直径≥25mm，无胚胎

有孕囊但没有卵黄囊。≥2周后，无心跳胚胎

有孕囊和卵黄囊，≥11天后无有心跳的胚胎出现

疑似但无法确认胚胎流产迹象

CRL长度<7mm，无心跳

孕囊平均直径16–24mm，无胚胎

有孕囊但没有卵黄囊。7-13天后，没有有心跳的胚胎

有一个孕囊和卵黄囊。7-10天后，没有有心跳的胚胎

绝经≥6周后，无胚胎出现

空羊膜(卵黄囊附近见到羊膜，无胚胎)

卵黄囊增大(>:7mm)

孕囊比胚胎大小小(孕囊平均直径与CRL之差<5mm)

由于有些人会出现月经不调，排卵时间会延迟，当怀疑胚胎和胎儿已停止时，可考虑7-14天后检查经阴道超声进行确认，但无需等待更长时间或要求第三次检查。

等待期间不用查孕酮和hCG水平，也不用吃什么保胎药，打保胎针。

首先，孕酮和hCG并不能帮你准确判断胚胎是否存活。其次，不管孕酮和hCG水平是高是低，还是要做超声检查，确定胚胎是否存活。

胚胎好的话，没必要吃保胎药，打保胎针。如果胚胎是坏的，吃保胎药打保胎针就没有意义了。

确定“胎停”后，可以选择等待自然流产、药物流产、刮宫。各有利弊，大部分人会选择刮宫。

胎停后要等多久才能再尝试怀孕？

胎停后等待时间长并不代表下次怀孕会有更好的结局。有研究发现，自然流产(包括胎停)后，如果6个月内再次怀孕，反复流产(包括胎停)的概率和不良妊娠结局的概率是最低的。

虽然证据告诉我们，胎停后不必等待太久就可以再次怀孕，但再次怀孕前还是要注意以下几点。

1。月经要恢复:这样你至少知道自己怀孕了。建议至少有2-3次正常月经。

2。你的身体健康应该会得到恢复:然后你会对再次怀孕充满信心。

3。心理状态要恢复:很多女性在胎停后会感到压抑，有负罪感。他们越想越会自责。这种负面情绪不会轻易消失，有时会持续很久。这个时候，她需要特别的帮助和关心，尤其是丈夫的关心和支持。抑郁症还没走出来就不适合尝试再次怀孕。

知道下次怀孕胎停或流产的概率

虽然自然流产(包括胎停)很常见，但是第二次怀孕的成功率还是比较高的。如果是第一次自然流产(包括胎停)，第二次怀孕后成功分娩的概率是85%。在正常人群中，约有1-2%的人会出现连续2次以上的自然流产(包括胎停)。如果连续流产2-3次，怀孕后成功分娩的概率为75%。

所以，即使发生胎停，也不必过于焦虑。下一次成功怀孕是大概率事件。