葡萄胎的处理原则是什么

葡萄胎处理原则有哪些 葡萄胎处理原则一：清理子宫腔

确诊后必须迅速清宫。葡萄胎一旦确诊，应立即切除。在清除葡萄胎时，要注意防止出血过多、子宫穿孔和感染，尽量减少日后恶变的机会。

### 葡萄胎处理原则二：清宫术(一般采用吸宫术)

术中可先扩张宫颈管，用大吸管吸出子宫内容物。手术前要做好输血和输血的准备。术中应注意防止子宫穿孔和大出血。如果有必要，我们可以静脉注射催产素。如果内容物有旧血，早期往往留在宫腔内。患者的脉搏、血压大多不变，如果没有大量的新鲜出血，一般不需要催产素。当子宫收缩时，应小心刮宫。葡萄胎的子宫不容易一次性吸干净。一周后再刮。每次刮宫都要送病理检查(取小水泡和紧贴宫壁的组织做标本)。术后应给予抗生素以预防感染和纠正贫血。

### 葡萄胎处理原则三：子宫切除

子宫切除年龄超过40岁或有恶变嫌疑。或者如果产妇子宫生长较快，应建议切除子宫，年轻的可以考虑保留卵巢。子宫切除术前，宫腔内大部分囊状胎儿肿块应经阴道取出，以利于手术治疗。

### 葡萄胎处理原则四：预防性化疗(不作常规采用)

高危患者应给予预防性化疗。年龄>:40岁等危险因素；葡萄胎排出前HCG值异常升高；滋养细胞明显或不典型增生；葡萄胎清除后，HCG不是进行性下降，而是下降到一定水平后，就不会持续下降或一直处于较高水平。出现疑似转移灶；无条件跟进。

### 葡萄胎处理原则五：随访

葡萄胎一般很难一次性清理干净。术后一周需要做b超复查。如果没有宫颈，就要再次清洗子宫。注意葡萄胎清宫后复查hcg和b超，每周检查一次，直到降到正常水平。恢复正常水平后，还是需要定期随访，要遵医嘱。必须坚持定期随访，中途不中断，一个月内禁止性生活。后来避孕和定期血HCG检查都要两年，至少半年。

### 健康小提示

不常规使用预防性化疗。而是应该强调密切的后续行动。个别年龄大于40岁，子宫明显大于绝经月份，尿HCG含量高，或尿HCG含量持续存在，阴转阳，有咯血史，不易定期随访的患者，应给予预防性化疗。