胎盘早剥的并发症有哪些?怎样预防并发症发生

胎盘早剥的并发症

目录:

胎盘早剥的并发症有哪些

胎盘早剥的临床表现

胎盘早剥的原因

胎盘早剥的并发症有哪些

1、DIC与凝血功能障碍

重度胎盘早剥患者可出现DIC和凝血功能障碍，尤其是胎儿宫内死亡。

临床表现为皮下、粘膜或注射部位出血，子宫出血不凝固或仅有软血块，有时可出现血尿、咯血、呕血。胎盘早剥患者从入院到产后都应密切观察。结合实验室检查结果，应重视DIC和凝血功能障碍的发生，并给予积极的预防和治疗。

2、产后出血

胎盘早剥对子宫肌层的影响以及DIC引起的凝血功能障碍，产后出血的可能性很大，而且很严重，一定要警惕。

3、急性肾衰竭

重度胎盘早剥多伴有妊娠高血压综合征。在此基础上，失血过多、休克时间长、DIC等因素严重影响肾脏的血流，导致双侧肾皮质或肾小管缺血性坏死，出现急性肾功能衰竭。

4、羊水栓塞

早期剥离胎盘时，剥离面的子宫血窦是开放的。如果胎盘后出血突破羊膜，血液进入羊水，羊水也可回流到开放的子宫血管，进入母体循环，形成栓子引起肺部肺栓塞，从而引起肺动脉高压、呼吸循环衰竭、DIC、多器官损伤等一系列羊水栓塞症状，多发生在胎儿娩出前。如果抢救不及时，病人可能会有生命危险。

胎盘早剥的临床表现

早期胎盘早剥最常见的典型症状是疼痛性阴道出血。然而，早期胎盘早剥的症状和体征变化很大。

1。轻量级

外出血是主要原因，胎盘早剥面通常不超过胎盘的1/3，多见于分娩期。

(1)主要症状为阴道出血，出血量多，颜色暗红，可伴有轻度腹痛或无明显腹痛，无明显贫血体征。如果发生在分娩时，产程会进展的更快。

(2)腹部检查:子宫柔软，有间歇性宫缩，子宫大小与妊娠周数相符，胎位清晰，胎心正常。如果出血较多，胎心率可能改变，压痛不明显或仅有轻度局部(胎盘早剥)压痛。

(3)产后检查胎盘，可见胎盘母体表面有血块和压迹。有时症状和体征不明显。只有产后检查胎盘，胎盘母体表面有血块和压迹，才发现胎盘早剥。

2。重型

内出血为主，胎盘早剥面超过胎盘1/3，胎盘后血肿较大，多见于重度妊高征。

(1)主要症状为突然持续性腹痛和(或)腰背痛。程度随剥离面大小和胎盘后积血量而异。积血越多，疼痛越厉害。严重者可出现恶心、呕吐、面色苍白、出汗、脉搏微弱、血压下降。没有阴道出血或仅有少量阴道出血，贫血程度与出血量不相符。

(2)腹部检查:子宫触诊硬如板，有压痛，尤其在胎盘附着处。如果胎盘附着在子宫后壁，子宫压痛不明显。子宫比孕周长，随着胎盘后血肿的增多，宫底隆起，压痛更明显。偶尔看到宫缩，子宫处于高渗状态，间歇期不能很好的放松，所以胎位不明确。

(3)如果胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上，胎儿大多死于严重缺氧，所以重症患者的胎心已经消失。

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