葡萄胎如何治疗?

葡萄胎的治疗方法有哪些 清除宫腔内容物

由于葡萄胎子宫较大且较软，容易发生子宫穿孔，所以采用吸宫术代替刮宫术。吸宫术的优点是手术快，出血少。吸宫时应采用低负压，尽量选用大吸管，以防止子宫穿孔和葡萄胎组织阻塞手术。如果没有吸宫的条件，刮宫还是可行的。

注:如需摘除子宫，可在吸宫后立即进行。从子宫中取出葡萄胎使得种植和转移葡萄胎成为可能。如果没有吸宫器，可以在扩宫后将葡萄胎夹住。第一次，不必过分追求完美，以免损伤柔软的宫墙。第二次刮宫可以在大约1周内进行。

### 预防性化疗

高危患者应给予预防性化疗。高风险因素是:

年龄>:40岁；

葡萄胎排出前HCG值异常升高；

滋养层增生明显或不典型；

葡萄胎清除后，HCG不是进行性下降，而是下降到一定水平后，就不会持续下降或一直处于高值；

疑似转移灶出现；

无条件跟进。

注:预防性化疗一般只使用一种药物，但化疗药物的用量应与治疗滋养细胞肿瘤的药物用量相同，不能减少。化疗应在清前3天尽早开始，1~2个疗程。

### 输血

严重输血性贫血患者应多次少量缓慢输血，并密切观察患者是否有活动性出血。情况好转到一定程度后，就要进行刮宫了。如遇活动出血，清宫的同时要输血。

注意:观察是否有溶血反应。

### 子宫切除术

子宫切除术前，宫腔内大部分囊状胎儿肿块应经阴道取出，以利于手术治疗。

注:年龄40岁以上，无生育要求，有恶变倾向，HCG滴度异常高，可手术切除子宫。

### 黄素囊肿的处理

葡萄胎清除后，囊肿可自行消退，一般无需治疗。若发生扭转，可在b超或腹腔镜下穿刺抽吸后自然复位。

注:如果扭转时间长，出现血供障碍，卵巢坏死，就需要手术。

### 葡萄胎合并重度妊高征的处理

如果葡萄胎并发重度妊高征，血压达到160/110mmHg，特别是有心力衰竭或子痫时，应先对症治疗，控制心力衰竭，镇静、降压、利尿，待病情稳定后再清宫。

注:但不宜等待太久，因为不清除葡萄胎很难控制妊娠高血压。

### 葡萄胎治疗后需要做的检查

通常情况下，医生可能会安排你做个x光，看看葡萄胎的异常细胞有没有扩散到肺部。这种细胞很少扩散到身体的其他部位，但如果扩散，最常见的地方是肺部。

刮宫后还需要监测人绒毛膜促性腺激素水平，这是了解有无葡萄胎组织残留的指标。医生可能会每周检查一次你的hCG水平，看看它是否呈下降趋势。当连续数周hCG阴性时，仍需每月检查一次hCG水平，次年至少检查两次。

### 健康小提示

葡萄胎一旦确诊，应立即切除。在清除葡萄胎时，要注意防止出血过多、子宫穿孔和感染，尽量减少日后恶变的机会。

另外，边肖想提醒大家，毕竟每个人的身体状况都不一样。建议一旦发现自己有葡萄胎，应立即去医院检查，听从医生的建议选择治疗方法。