有些女性怀孕的时候,不知道为什么突然就不生了。他们好好的怎么会这样?什么原因导致胚胎流产?如何正确判断胚胎流产?胚胎停止怎么处理?孕前应该检查哪些项目?让我们来看看!
一名28岁的已婚女性,月经正常,0-0-1-0。2年前怀孕13周,引产一次。
绝经8周后,彩超显示不规则妊娠囊大小为4.66cm×1.82cm×2.40cm。卵黄囊、胚胎、原心管跳动,胚胎大小0.88×0.51cm,期间无阴道出血等不适。
孕12周时彩超发现胚胎长1.2cm,但没有胎心。因此认为胚胎被阻止了。
病人拿着报告单哭着问:“我怀孕了。宝宝怎么突然停了?”
的确,准妈妈突然被告知胎死腹中,对所有人都是一个巨大的打击。也让我意识到是时候说说胚胎流产了。
胚胎流产,医学上称为稽留流产,也叫过期流产。指胚胎或胎儿已经死亡,仍卡在宫腔内,不能及时自然排出的人。这是一种特殊类型的自然流产。这种流产通常发生在怀孕的前三个月。
由于社会和环境因素,近年来稽留流产的发生率不断上升,给患者造成了一定的心理和生理创伤。
是什么导致了胚胎流产?
1。染色体异常:最常见的原因,会导致胚胎发育,包括数量异常和结构异常,其中易位和倒位是产品染色体结构异常中最常见的。
2。生殖器畸形:子宫畸形、子宫占位性病变如宫腔粘连和子宫腺肌瘤会影响胚胎发育。子宫内膜太薄或太厚都会影响着床。
3。免疫因素:怀孕子宫内的胚胎或胎儿是异体移植,是父母遗传物质的结合,不可能和母亲完全一样。抗生殖免疫抗体与此病密切相关。
4。内分泌失调:包括人绒毛膜促性腺激素、催乳素、孕酮、雌激素、雄激素、甲状腺素等。
5。全身性疾病和生殖道感染:孕妇的血液、循环、泌尿系统等疾病也可能影响胚胎发育。感染的病原体主要有:TORCH感染、沙眼衣原体、解脲支原体、人细小病毒B19、梅毒螺旋体等。
6。环境因素:怀孕初期,胚胎对药物和环境因素的影响极其敏感。过度接触放射性物质和化学物质以及其他有害因素会导致胚胎损伤。
此外,过度的压力、焦虑、恐惧、悲伤等精神创伤,以及一些不明原因都会导致稽留流产。
如何正确判断胚胎流产
早孕反应消失,可能有阴道出血或腹痛,其他则无症状。
彩色多普勒超声可确诊,重点观察胎囊的大小、形态、胚胎及原始心管搏动。正常妊娠第6周彩色多普勒超声可见卵黄囊。除卵黄囊外,妊娠第7周还可见到胚胎和原始心脏管搏动。如果月经不调,或者末次月经记不清,用第一次彩超检查结果计算末次月经。
以下情况可考虑胚胎终止:
1。孕囊直径>:25mm,仍无卵黄囊和/或胚胎;
2。无卵黄囊的孕囊2周后复查,有卵黄囊的孕囊复查10天后仍无卵黄囊及心管搏动,呈枯囊或空囊;
3。胚胎长度>:在7毫米处没有发现胎心搏动。
胚胎流产怎么处理?
1。抽血查血常规和凝血。
2。药流+刮宫。由于胚胎已经死亡,长时间停留在宫腔内,妊娠组织机化,与子宫壁粘连,会增加手术的难度和风险,甚至引起凝血功能障碍。因此,目前通常在手术治疗前给予药物治疗。
常用的药物有米非司酮和米索前列醇:米非司酮和米索前列醇合用可起到诱导宫缩和软化宫颈的双重作用,并可加速胚胎组织自然排出宫腔。
口服米非司酮150mg空36~48h,然后服用米索前列醇前三片。完全流产率为37.7~52%,不全流产率为58.9~82%。
手术治疗,包括刮宫、负压吸宫、宫腔镜等。作为不完全流产后的辅助治疗。
孕前应该检查哪些项目?
1。遗传因素:夫妻双方染色体和胚胎的核型分析。
2。生殖道解剖结构因素:阴道超声、子宫输卵管造影、宫腔镜。
3。免疫因素:抗磷脂抗体谱、抗精子抗体、抗核抗体(ANA)、封闭抗体(APLA)等。
4。生殖内分泌因素:6性激素、抗苗勒管激素、甲状腺功能测定。
5。生殖道感染因素:TORCH检查、沙眼衣原体、解脲支原体。
6。测定凝血功能:D-二聚体(DD)、蛋白S(PS)、同型半胱氨酸(HCY)。
7。男性因素:精液检查。
8。询问病史,排除糖尿病、高血压、遗传病史,自己称体重。查血常规,尿常规,生化,血型,乙肝,丙肝,HIV,RPR。
如果已经有过胚胎流产,建议下次怀孕前做孕前检查,有问题及时处理,防止再次发生稽留流产,以免对身体造成进一步的伤害。
愿每一位孕妇都能生出健康的宝宝!
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